醫學微生物學/普氏立克次體

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醫學微生物學

（一）生物學特性

短桿狀，0.8～2.0×0.3～0.6um，單個存在或呈短鏈排列。在宿主細胞的細胞質內生長。

雞胚高度敏感，接種後於4～13日內死亡。接種豚鼠或家兔睾丸或兔眼前房是保菌的良好方法。

對熱、紫外線、一般消毒劑很敏感，對低溫及乾燥抵抗力較強。

患者是唯一傳染源，主要傳播媒介是體蝨。蝨叮兄弟病人後，立克次體進入蝨腸管上皮細胞內繁殖。當蝨再去叮咬健康人時，立克次體即隨糞便排泄在皮膚上，並經搔抓的皮膚破損處侵入人體。立克次體在乾燥糞便中於室溫下能保持感染性達二個月。偶有經呼吸道或眼結膜傳染的。

普氏立克次全感染蝨後7～10天造成蝨腸阻塞而死亡，並不經卵傳給下一代，故體蝨僅為普立克次體的傳播媒介而非儲存宿主。隱性感染者或病癒病人體內可潛伏立克次體，一般認為這類人可能是普氏立克次體的儲存宿主。當機體免疫力降低時，潛伏於巨噬細胞內的立克次體重又繁殖，可導致複發。

人感染立克次體後，經兩周左右的潛伏期後急性發病，主要表現為高熱、皮疹，伴有神經系統、心血管系統或其他實質臟器損害的症状。這些症状與普氏立克次體在體內的繁殖及其毒素樣物質的作用有關。

病後免疫力持久，而且對斑疹傷寒群內其他立克次體感染有交叉免疫。

（三）診斷與防治

發病後儘快於一周內采血並注射入雄性豚鼠腹腔，每日測量體溫並觀察陰囊有腫大。若體溫超過40℃或陰囊有紅腫則說明有立克次體感染。若無陰囊紅腫而體溫超過40℃。可取脾組織接種雞胚卵黃囊，35℃孵育數日，如卵黃囊膜塗片查貝立克次體可能即為普氏立克次體，並根據形態、細胞內部位及免疫熒光法等進行鑒定。

血清學試驗常用外斐氏反應和補體結合試驗。若與OX19、OX2抗原效價≥1：160，或恢復期血清抗體效價較早期有4倍以上增高時，有診斷意義。用普氏立克次體可溶性（群特異）抗原進行的補體結合試驗可區別斑疹傷寒和其他群的立克次體感染，而要區別普氏與莫氏立克次體還需用顆粒性（種特異）抗原。

消滅體蝨是預防本病的重要措施。治療可用氯黴素、四環素。

我國目前採用甲醛處理的鼠肺滅活疫苗，可使發病率降低70～90%，免疫力維持一年。

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