醫學免疫學/免疫缺陷病的一般特徵
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醫學免疫學 |
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一、感染
對各種感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常見和最嚴重的表現和後果,感染也是患者死亡的主要原因。患者年齡越小,感染頻率越高,病性也越重。感染可表現為反覆的或持續的,急性的或慢性的。兩次感染之間無明顯間隙。感染的部位以呼吸道最常見。感染的性質主要取決於免疫缺陷的類型,如體液免疫、吞噬細胞和補體缺陷時的感染主要由化膿性細胞如葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等引起。臨床表現為氣管炎、肺炎、中耳炎、化驗室膿性腦膜炎和膿皮病等。細胞免疫缺陷時的感染主要病毒、真菌、胞內寄生菌和原蟲等引起。
免疫缺陷者體內正常菌群及空氣、土壤和水中無致病力或致病力很弱的微生物,如大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均十分易感,這類型感染稱為機會性感染。
二、惡性腫瘤
世界衛生組織(WHO)報告,原發性免疫缺陷尤以T細胞免疫缺陷者惡性腫瘤的發病率比同齡正常人群高100~300倍,以白血病和淋巴系統腫瘤等居多。
三、伴發自身免疫病
原發性免疫缺陷者有高度伴發自身免疫病的傾向,正常人群自身免疫病的發病率約0.001%-0.01%,而免疫缺陷者可高達14%,以SLE、類風濕性關節炎和惡性貧血等較多見。
四、多系統累和症状的多變性
在臨床和病理表現上,免疫缺陷是高度異質性的,不同免疫缺陷由免疫系統不同組分缺陷引起,因此症状各異,而且同樣疾病不同患者表現也可不同。免疫缺陷時可累及呼吸系統、消化系統、造血系統、內分泌系統、骨關節系統、神經系統和皮膚粘膜等,並出現相應功能障礙的症状。
五、遺傳性傾向性
多數原發性免疫缺陷病有遺傳傾向性,約1/3為常染色體遺傳,1/5為性染色體隱性遺傳,15歲以下原發性免疫缺陷病患者,>80%為男性。
六、發病年齡
約50%以上原發性免疫缺陷從嬰幼兒開始發現,如DiGeorge症候群出生後24~48小時發病,嚴重聯合免疫缺陷病出生6個月內發病,性聯低丙球蛋白血症始於生後6~8個月。年齡越小病情越重,治療難度也較大。
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