醫學免疫學/免疫缺陷病的一般特徵

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一、感染

對各種感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常見和最嚴重的表現和後果,感染也是患者死亡的主要原因。患者年齡越小,感染頻率越高,病性也越重。感染可表現為反覆的或持續的,急性的或慢性的。兩次感染之間無明顯間隙。感染的部位以呼吸道最常見。感染的性質主要取決於免疫缺陷的類型,如體液免疫吞噬細胞補體缺陷時的感染主要由化膿細胞葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌等引起。臨床表現氣管炎肺炎中耳炎、化驗室膿性腦膜炎膿皮病等。細胞免疫缺陷時的感染主要病毒真菌、胞內寄生菌和原蟲等引起。

免疫缺陷者體內正常菌群及空氣、土壤和水中無致病力或致病力很弱的微生物,如大腸桿菌綠膿桿菌變形桿菌等均十分易感,這類型感染稱為機會性感染。

二、惡性腫瘤

世界衛生組織WHO)報告,原發性免疫缺陷尤以T細胞免疫缺陷者惡性腫瘤的發病率比同齡正常人群高100~300倍,以白血病淋巴系統腫瘤等居多。

三、伴發自身免疫

原發性免疫缺陷者有高度伴發自身免疫病的傾向,正常人群自身免疫病的發病率約0.001%-0.01%,而免疫缺陷者可高達14%,以SLE、類風濕性關節炎惡性貧血等較多見。

四、多系統累和症状的多變性

在臨床和病理表現上,免疫缺陷是高度異質性的,不同免疫缺陷由免疫系統不同組分缺陷引起,因此症状各異,而且同樣疾病不同患者表現也可不同。免疫缺陷時可累及呼吸系統消化系統造血系統內分泌系統、骨關節系統、神經系統皮膚粘膜等,並出現相應功能障礙的症状。

五、遺傳性傾向性

多數原發性免疫缺陷病遺傳傾向性,約1/3為常染色體遺傳,1/5為性染色體隱性遺傳,15歲以下原發性免疫缺陷病患者,>80%為男性。

六、發病年齡

約50%以上原發性免疫缺陷從嬰幼兒開始發現,如DiGeorge症候群出生後24~48小時發病,嚴重聯合免疫缺陷病出生6個月內發病,性聯低丙球蛋白血症始於生後6~8個月。年齡越小病情越重,治療難度也較大。

32 繼發性免疫缺陷病概況 | 常見的原發性免疫缺陷病 32
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