體液免疫
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負責體液免疫的細胞是B細胞。體液免疫的抗原多為相對分子質量在10,000以上的蛋白質和多糖大分子，病毒顆粒和細菌表面都帶有不同的抗原，所以都能引起體液免疫。抗原和BCR的種類都非常多，在體液免疫中B淋巴細胞的BCR直接與抗原結合。一種B淋巴細胞表面只有一種BCR。一種抗原侵入體內，只有帶有與這種抗原互補的BCR的B淋巴細胞才能與之結合，只有得到選擇刺激的B淋巴細胞克隆才能得到擴增(克隆選擇學說)。
(一)B細胞產生漿細胞和記憶細胞
第一步：B細胞表面的受體分子與互補的抗原分子結合後，活化、長大，並迅速分裂產生一個有同樣免疫能力的細胞群——克隆(clone)、無性繁殖系。其中一部分成為漿細胞，產生抗體；一部分發展為記憶( B )細胞(memory cell)。
第二步：需要巨噬細胞和TH細胞的參與。Mφ表面帶有MHCⅡ分子，它們吞噬入侵的病原體，抗原分子經Mφ處理後表達在細胞膜上，夾在MHCⅡ分子的溝中。TH細胞表面帶有不同的受體，能識別Mφ表面MHC+特異的抗原分子結合物。B細胞表面帶有MHC分子，可和特異的抗原分子結合，TH細胞可刺激結合Ag的B細胞分化。這一步比第一步作用更強大。
(二)漿細胞產生抗體
漿細胞一般停留在各種淋巴結。每一個漿細胞每秒鐘能產生2000個抗體，它們壽命很短，經幾天大量產生抗體之後就死去，而抗體則進入血液循環發揮生理作用。
漿細胞產生的抗體"Y"兩短臂末端高變區與抗原結合，抗體的柄端(FC)可與吞噬細胞(如巨噬細)上的受體結合而使抗原—抗體複合物被吞噬。
(三)記憶細胞與二次免疫反應
記憶細胞也分泌抗體（有部分資料說能產生抗體的只有漿細胞），它們壽命長、對抗原十分敏感，能「記住」入侵的抗原。
當同樣抗原第二次入侵時，能更快的做出反應，很快分裂產生新的漿細胞和新的記憶細胞，漿細胞再次產生抗體消滅抗原。這就是二次免疫反應。它比初次反應更快，也更強烈。
體液免疫的兩個關鍵：
(1)產生高效而短命的漿細胞，由漿細胞分泌抗體清除抗原；
(2)產生壽命長的記憶細胞，發生二次反應立即消滅再次入侵的同樣抗原。
體液免疫功能的檢測
臨床上一個反覆發作的化膿感染，常使醫生想到患者是否有免疫缺陷病，一般原發免疫缺陷發病年齡很小，而繼發免疫缺陷病人多在30歲以上。絕大多數免疫缺陷病人多表現為體液和細胞免疫同時受損，所以應全面檢查這兩方面的功能。遺憾的是，目前應用的檢測方法的局限性，其結果常難以得出明確結論。
一、免疫球蛋白的定量檢測
1．血清免疫球蛋白的測定 血清免疫球蛋白（Ig）的測定是檢查體液免疫功能最常用的方法。由於目前還沒有發現由IgD和IgE缺陷所致疾病，所以通常檢測IgG、IgM、IgA，這三類Ig就可以代表血清Ig的水平（表20-2）。檢測發現三類Ig水平均明顯低下，就可考慮體液免疫缺陷。但在分析兒童Ig水平時，應注意Ig的水平隨年齡而變化。體液免疫功能缺陷首先考慮患者血清Ig 水平，如果所有類別Ig水平均降低，即稱為一般性聯低丙種球蛋白血症。如果免疫球蛋白水平極度低下，或IgG、IgM、IgA,三類Ig總量低於2mg/ml則稱為嚴重低丙種球蛋白血症或無丙種球蛋白血症(agammaglobulinemia)。如果只一種或兩種Ig水平降低，則稱為異常丙種球蛋白血症（dysgammaglobulinemia）。一般性低丙種球蛋白血症多見於繼發性免疫缺陷病。無丙種球蛋白血症常見於原發免疫缺陷病。但是常有約50%IgA缺陷病人無臨床症状，伴有反覆感染的IgA缺陷病人常同時有IgG的缺陷。常規的定量檢測血中Ig的方法是單向免疫擴散和免疫比濁法。
2．分泌型IgA(SIgA)的測定 SIgA是粘膜抗感染的重要因素，但是粘膜抗感染還包括少量滲出的IgM和IgG，還有細胞免疫的作用。由SIgA缺陷病人常可檢測出針對牛奶或其他食物蛋白的沉澱抗體和自身抗體，說明機體對抗原蛋白質吸收異常，同時也存在免疫調節系統的功能紊亂。一般來說血清IgA缺陷病人常伴有SIgA缺陷，反之亦然。說明在機體中血清IgA和SIgA之間有某種生物相關性。最近也有報導少數SIgA缺陷病人的血清IgA水平正常，因而分別檢查血清中和分泌液中IgA水平還是有必要的。目前用免疫比濁法可較精確地測定分泌液中IgA時和IgM和IgC水平。在用單向免疫擴散和免疫比濁法定量IgA時，因抗血清是針對這兩型共有的α鏈的，故不能區分SIgA和血清來源的IgA。而應用抗分泌小體的抗體用酶免疫分析法，可區分血清IgA和分泌型IgA,並可對SIgA進行定量。
二、常見抗體的測定
檢測體液免疫功能的另一種方法是定量測定正常人體內的幾種常見的抗體水平。常見的抗體通常是指嗜異性凝集素、抗溶血素O抗體以及麻疹病毒、脊髓灰質炎病毒的抗體。
在嚴重免疫缺陷病人缺乏上述抗體，常見抗體的缺損可驗證或支持免疫蛋白測定的結果。然而對於比較複雜的免疫缺陷，由於這類抗體主要反映過去的免疫應答能力，此外這種初次應答能力持續期短，易於消退，所以對新近發生的繼發性免疫缺陷的診斷幫助不大。
三、B細胞數目及功能的檢測
原發性免疫缺陷和繼發性免疫缺陷均可導致體液免疫功能下降。原發性體液免疫功能缺陷可能由於B細胞分化障礙，細胞內合成Ig功能紊亂或由於抑制性細胞功能過強。繼發性體液免疫功能降低可能由於蛋白質大量丟失，蛋白質吸收障礙、營養不良、免疫抑制治療的副作用，病毒感染（愛滋病）等。在診斷原發性體液免疫功能缺損中可檢查B細胞的數目和功能以確定造成缺損的原因。
1．外周血B細胞數目的檢測首先進行常規的外周血白細胞總數和分類計數檢查，這些結果是評價病人免疫系統功能狀態的基本資料。由於在全血中淋巴細胞所佔比例很少，而T細胞和B細胞不能藉形態學特徵分類，所以外周血B細胞數檢測需先從全血分離出富含淋巴細胞的單個核細胞（peripheral blood mononuclear cell,PBM）。再依靠B細胞表面有免疫球蛋白分子或其他特徵來檢查B細胞。常用的方法是將待檢者的PBM用FITC標記的免疫抗人Ig作直接免疫熒光染色，在熒光顯微鏡下顯熒光的細胞為帶有表面免疫球蛋白的B細胞。正常人B細胞的約佔PBM的10%。
2．外周血B細胞功能的檢測 分離受檢者血液PBM細胞，體外培養時加入B細胞刺激物如RWM（美洲商陸刺激素）或SAC（金黃色莆萄球菌來源的刺激物）後由B細胞變成Ig分泌細胞的數量。體液免疫功能缺損患者，其PBM對PWM和SACA刺激的反應降低，產生Ig分泌細胞數正常人顯著減少。在進一步檢查這種免疫缺損的原因，則應檢查是由B細胞或TH細胞缺損所致，還是由於TS細胞數量或活性增強引起的。
抗體形成細胞計數：檢查人類Ig分泌細胞是用反向溶血空斑檢測（reversed hemolytic plaque assay）法。將待檢人的PBM、用SPA包被的SRBC（SPA-SRBC）、兔抗人Ig抗體、補體四種成分混合，灌入用兩張玻片做成的小室，密封好，放入溫箱培養1-3小時，，在此期間，作為抗人Ig抗體的免疫IgG的FC段可與SRBC表面SPA結合，當Ig分細胞分泌出遊離的Ig分子時，這些人Ig分子與SRBC表面的抗人Ig抗體結合形成免疫複合物，即可活化補體，使SPA-SRBC溶解，因此在Ig分泌細胞周圍形成一個圓形的溶血區，稱為溶血空斑，每一個溶血的空斑就代表一個Ig分泌細胞。
檢查小鼠Ig分泌細胞應用的溶血空斑試驗比較簡單，即SRBC免疫注射小鼠，4天後取脾製成單個細胞懸液，加入一定量SRBC（靶細胞）混合，在補體參加下，產生抗體的細胞分泌出的Ig與SRBC（抗原）結合在補體作用下，溶血，表現肉眼可見的溶血空斑。計數空斑數代表分泌抗體的細胞數。
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