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懷孕分娩這個階段,稱為「妊娠」,也稱「懷孕」。

(一)妊娠的生理現象妊娠後母體的變化,明顯地表現是月經停止來潮,臟腑經絡的陰血,下注沖任,以養胎元。因此妊娠期間整個機體出現「血感不足,氣易偏盛」的特點。

妊娠初期,由於血聚於下,沖脈氣盛,肝氣上逆,胃氣不降,則出現飲食偏嗜、噁心作嘔、晨起頭暈等現象,一般不嚴重,經過20-40天左右,症状多能自然消失。另外,妊娠早期,孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月後,白帶稍增多,乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4-5個月後,孕婦可以自覺胎動,胎體逐漸增大,小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月後,胎兒漸大,阻滯氣機,水道不利,常可出現輕度腫脹。妊娠末期,由於胎兒先露部壓迫膀胱直腸,可見小便頻數大便秘結等現象。

另外,妊娠3個月後,六脈平和滑利,按之不絕,尺脈尤甚。《金匱要略》說:孕60日「婦人得平脈,陰脈小弱。」《備急千金要方》說:「妊娠初時寸微小,呼吸五至;三月而尺數也。」西醫學也認為在妊娠11周以後循環血量才開始增加,這與中醫滑脈出現的時間是一致的。

妊娠後胎兒發育情況,最早在《內經》有記載。《靈樞.經脈》說:。人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。」此後多有論述胎兒發育者,而徐之才《逐月養胎法》所論較切實際,即《備急千金要方》說:「妊娠一月始胚。二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月胎動,六月筋骨立,七月發生,八月臟腑具,九月谷氣人胃,十月諸神備,日滿即產矣。」說明前人對胎兒的發育、成熟有詳細觀察。

(二)妊娠的機理女子發育成熟後,月經按期來潮,就有了孕育的功能。受孕的機理在於腎氣充盛,天癸成熟,沖任二脈功能正常,男女兩精相合,就可以構成胎孕。《靈樞,決氣》說:「兩神相搏,合而成形。」《女科正宗》說:「男精壯而女經調,有子之道也。」正說明了構成胎孕的生理過程和必要條件。另外,受孕須有一定時機,《證治準繩》引袁了凡語:「凡婦人一月經行一度,必有一日氤氳之候,於一時辰間……此的候也……順而施之,則成胎矣。」這裡所說的「氤氳之候」、「的候」相當於西醫學所稱之排卵期,正是受孕的良機。

參看

32 帶下 | 產育 32
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