中醫刺灸/留針法

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毫針刺人腧穴行針得氣並施以或補或瀉手法後,將針留置在穴內者稱為留針。留針是毫針刺法的一個重要環節,對於提高針刺治療效果有重要意義。通過留針,可以加強針刺感應和延長刺激作用,還可以起到候氣調氣的目的。針刺得氣後留針與否以及留針時間久暫,應視患合體質、病情、腧穴位置等而定。如一般病症只要針下得氣並施以適當補瀉手法後,即可出針,或留置10~20分。但對一些特殊病症,如慢性、頑固性、痙攣疾病,可適當延長留針時間。某些急腹症破傷風角弓反張者,必要時可留針數小時;而對老人、小兒患者和昏厥休克虛脫患者,不宜久留針,以免貽誤病情。留針方法主要有下列兩種。

(一)靜留針法:《素問.離合真邪論》有"靜以久留"之說,即是針下氣至後,讓其自然地留置穴內,不再運針,到時出針。臨床多用於對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。此外,病情屬虛或寒需行補法時,按"寒則留之"也用本法。

(二)動留針法:《針灸大成》云:"病滯則久留針",即將針刺入腧穴先行針待氣至後,留置一定時間;在留針時間反覆運針;稱為動留針法,亦稱間歇行針法、本法的作用,在於增強針刺感應,達到補虛瀉實的目的,此外,臨床用於針後經氣不至者,可邊行針催氣,邊留針候氣,直待氣至。醫者對留針必須重視,首先要排除不適於留針的患者,如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質過於虛弱者;其次要排除不宜留針的部位,如眼區、喉部、胸部等;再次要排除不適宜留針的病情,如尿頻尿急咳喘腹瀉等類病症,對需要留針、可以留針者,在留針期間,應時刻注意患者的面色和表情,防止暈針等意外發生。

32 針刺手法的輕重 | 出針法 32
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