中醫刺灸/針刺手法的輕重

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針刺手法輕重,是指毫針行針運針)時所用的刺激量而言。針刺時手法的用量,應有輕、中、重不同的刺激量之分,才能產生不同的針刺效應。

(一)針刺手法輕重的意義

施行針刺手法的輕重,其目的在於通過手法的不同量,以激發經氣,調整經絡臟腑功能,達到補虛瀉實、扶正祛邪的目的。由於機體的生理功能、病理變化不同,加之患者的體質、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初診複診等具體情況的差異,醫者必須採用相應針刺手法的輕重刺激量,才能有效地調整功能,促進機體恢復正常。所以,針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。

(二)針刺手法輕重的量化要求

針刺手法輕重,目前尚無統一的量化標準。但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強度,使之達到量化的基本要求,這要比無量化要求客觀得多。針刺手法的輕重,大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量;輕者,即在針下得氣基礎上,施用輕微的提插或捻轉等行針手法,針下感應柔和,行針時間不宜長;中者,是在得氣情況下,行針時的手法適當加大刺激量,針下感應明顯,行針時間要適中;重者,則在原針下氣至基礎上,加大行針的力度,使針下感應強烈(患者能耐受為度),行針持續時間要長。擬定了一個量化要求,有利於臨診針治。

(三)針刺手法輕重的構成因素

針刺手法的輕重,不是單一的手法用量,而是與使用的針具粗細、長短,刺入的角度、深度,行針時的幅度、頻率等直接有關。一般來說,粗毫針用的指力要重,刺激量大。細毫針用的指力較輕,刺激量就小,毫針刺入腧穴的角度、深度不同,其刺激的輕重程度也不同,一般直刺深刺的量要大些,平刺淺刺的量就小些。行針時的幅度、頻率不同,與針刺手法輕重密切相關,提插的幅度大於0.5cm、捻轉的角度大於180^者,其刺激量就大。反之,提插的幅度小於0.3cm、捻轉的角度小於90^者,其刺激量就小。施行手法時的頻率每分鐘90次以上者,其刺激量大,反之每分鐘60次以下者,其刺激量小。如何掌握毫針針刺手法的輕重,主要對針刺手法量化要求的各個方面基本熟悉後,多練常練,熟能生巧,就可做到心中有數,指下分明。

(四)針刺手法輕重與針刺補瀉法的關係

針刺補瀉法,是針對病證的虛實而施以補法或瀉法的針刺方法,《靈樞.經脈》指出:"盛則瀉之虛則補之"的治療原則。針刺手法輕重。是行針時所用的刺激量,兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關係。古代醫家對針刺補瀉與手法輕重,既有補法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補重瀉"說,又有補法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補輕瀉"論,更有補法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補大瀉"、"平補平瀉"觀。可見,儘管提法不同,經驗各異,但都說明了針刺補瀉與手法輕重的相關性,就是說針刺補法的刺激量有輕有重,針刺瀉法的刺激量也有重有輕。單純的針刺手法輕重,不能替代針刺的補瀉刺法,而針刺的補瀉效應產生,離不開手法的輕重刺激量。總之,針刺手法的輕重和刺激量的大小,都是相比較而言的。施術時,不能以醫者的主觀願望而定,必須客觀地依據辯證施治的原則,掌握"毋太過,毋不足"的刺激量,防止太過易傷正,不足則留邪之弊,以針下氣至,切中病機為要。

32 催氣、守氣、行氣 | 留針法 32
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