中醫養生/體質差異形成的原因和分類

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中醫養生學

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一、體質差異形成的原因

(一)先天因素

先天因素即「稟賦」。包括遺傳和胎兒在母體里的發育營養狀況。父母的體質特徵通過遺傳,使後代具有類似父母的個體特點,是先天因素的一個方面,而胎兒的發育營養狀況、對體質特點的形成也起著重要的作用。

(二)性別因素

人類由於先天遺傳的作用,男女性別不僅形成各自不同的解剖結構和體質類型,而且在生理特性方面,也會顯示出各自不同的特點。一般說,男子性多剛悍,女子性多柔弱,男子以氣為重,女子以血為先。《靈樞.五音五味》提出:「婦人之生,有餘於氣,不足於血」的論點,正是對婦女的體質特點作了概括說明。

(三)年齡因素

俗話說:「一歲年紀,一歲人」,說明人體的結構、功能與代謝的變化同年齡有關,從而形成體質的差異。《靈樞.營衛生會》指出:「老壯不同氣」,即是說年齡不同對體質有一定影響。

(四)精神因素

人的精神狀態,由於能影響臟腑氣血的功能活動,所以也可以改變體質。《素問.陰陽應象大論》里說:「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」,即指情誌異常變化傷及內在臟腑。

(五)地理環境因素

人類和其他生物一樣,其形態結構,氣化功能在適應客觀環境的過程中會逐漸發生變異。是故《素問.五常政大論》早就指出:「必明天道地理」,對於了解「人之壽夭,生化之期」以及「人之形氣」有著極其重要的意義。地理環境不同,則氣候、物產、飲食、生活習慣等等,亦多有不同,所以《素問.異法方宜論》在論證不同區域有不同的體質,不同的多發病和不同的治療方法的時候,特彆強調了不同地區的水土、氣候、以及飲食、居住等生活習慣,對體質形成的重大影響,說明地理環境對體質的變異,既是一個十分重要的因素,又是極其複雜的因素。

二、體質的分類

祖國醫學對人體體質所作的分類,在《內經》時代,主要有以下幾種:

(一)陰陽五行分類

《靈樞.陰陽二十五人》根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁,以及對季節氣候的適應能力等方面的差異,將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然後又根據五音的太少,以及左右手足三陽經,氣血多少反映在頭面四肢的生理特徵,將每一類型再分為五類,共為五五二十五型,統稱「陰陽二十五人」,本法強調對季節的適應能力為體質的分類依據,具有實際意義。

(二)陰陽太少分類

《靈樞.通天》把人分為太陰之人,少陰之人、太陽之人、少陽之人,陰陽和平之人種類型,這是根據人體先天稟賦的陰陽之氣的多少,來說明人的心理和行為特徵,即氣質方面的差別的分類方法。

(三)稟性勇怯分類

《靈樞.論勇》根據人體臟氣有強弱之分,稟性有勇怯之異,再結合體態、生理特徵,把體質分為二類。其中,心膽肝功能旺盛,形體健壯者,為勇敢之人;而心肝膽功能衰減,體質孱弱者,多系怯弱之人。

(四)體型肥瘦分類

《靈樞.逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞.衛氣失常》又將肥人分為膏型、指型、肉型三種,並對每一類型人生理上的差別,氣血多少、體質強弱皆作了比較細緻的描述。由於人到老年形體肥胖者較多,所以本法可以說是最早的關於老年人體質的分型方法。

隨著中醫臨床醫學的發展,為了更好地與臨床辨證用藥相結合,現代中醫常用的體質分類法著眼於陰陽氣血津液虛實盛衰,把人體分為正常體質和不良體質兩大類。凡體力強壯、面色潤澤、眠食均佳、二便通調,脈象正常、無明顯陰陽氣血偏盛偏衰傾向者,為正常體質。反之,有明顯的陰虛陽虛氣虛血虛、痰濕、陽盛血瘀等傾向(傾向與證候有微甚輕重之別)的屬於不良體質,這種分類方法,可稱之為實用體質分類法。

32 體質學說與養生 | 不良體質的養生 32
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