預防保健/子宮脫垂

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家庭醫學百科·預防保健篇

婦幼保健
- 老年期婦女保健
  - 老年性陰道炎
  - 子宮脫垂
  - 下泌尿道感染
  - 張力性尿失禁

子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口外，稱為子宮脫垂，常伴有陰道前、後壁膨出。

子宮脫垂常由綜合因素造成。子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜因分娩而過度伸展或撕裂，產後若不注意保健，這些組織的產傷恢復不良，將影響子宮支托，成為日後子宮脫垂的主要因素。產後經常仰臥，以致子宮後傾，子宮軸與陰道軸一致；產後過早參加勞動；患有慢性咳嗽、習慣性便秘；長期從事蹲、站、肩挑工作；腹部巨大腫瘤或大量腹水，使腹內壓增加等均可使子宮向下移位。子宮脫垂常發生於老年，或在絕經後方始加劇，只因卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質虛弱和營養不良者子宮周圍結締組織少而弱，或先天性盆底組織發育異常的婦女，即使未產，亦可發生子宮脫垂。

子宮下垂牽拉腹膜，韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感，並在行走和勞累時加重。病情較重時，自覺似有塊物從陰道脫出，久站、咳嗽、排便或勞動時，塊物更加脫出，臥床休息後回縮變小。隨著病情的進展，脫出塊物逐漸增大，並且不再自動回縮，必須用手推拿，最後甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物，即子宮頸經常受摩擦，易於破損、感染或潰爛而滲出血性膿樣液體。子宮脫垂使膀胱變位和尿道受壓，故常伴尿頻，排尿困難、尿瀦留或尿失禁。