預防保健/張力性尿失禁

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家庭醫學百科·預防保健篇

婦幼保健
- 老年期婦女保健
  - 老年性陰道炎
  - 子宮脫垂
  - 下泌尿道感染
  - 張力性尿失禁

張力性尿失禁是指當咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時，由於腹壓驟然上升，尿液不自主地外流的情況。絕經後婦女易發生張力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，體內雌激素減少，致使尿道肌肉、尿道周圍及盆底組織萎縮的緣故。經產婦，尤其是有過難產者，由於盆底組織、膀胱頸部和尿道等因分娩損傷；或者患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出，由於膀胱頸部呈漏斗狀，內括約肌關閉不全，尿道膀胱所形成的后角消失，年老絕經後，尿失禁更加多見。

儲尿及排尿是在膀胱壓力與尿道阻力間相互制約和相互協調下進行的。儲尿期，膀胱鬆弛，壓力低；尿道緊張壓力高，尿道阻力大於膀胱壓力，所以，尿液得以儲留。排尾期膀胱收縮，壓力升高；尿道鬆弛壓力下降，膀胱壓力大於尿道阻力，尿液迅速排出。正常情況下，腹壓驟升時，雖然膀胱壓力隨腹壓升高而升高，但由於盆底肌肉立刻發生反射性收縮使尿道伸長和管腔變細，阻力上升，故而尿道壓力仍然大於膀胱壓力，尿液被控制在膀胱內。當存在老傷的盆底及尿道周圍肌肉又在絕經後萎縮時，它們的收縮力量必然更加削弱而不足以使尿道伸長和變彎窄，因此，尿道阻力升不高，一旦膀胱壓力隨腹壓驟升，就會發生尿失禁。

輕度尿失禁者，可以通過肛提肌鍛煉增強盆底及尿道周圍肌肉的張力。端坐椅上，兩腳交叉著地，儘力抬起臀部，然後放鬆，連續10～20次。每天兩三回。排尿時，有意中斷尿流幾次，可起同樣作用。另外，在醫生指導下，應用雌激素製劑有一定效果。要是尿失禁嚴重或有子宮脫垂及膀胱膨出，以手術治療為好。

（盛丹菁）