青靈穴

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青靈穴經穴名。出《太平聖惠方》。《醫學入門》作青靈泉。屬手少陰心經。在臂內側,當極泉少海的連線上,肘橫紋上3寸,肱二頭肌的內側溝中。布有前臂內側皮神經,臂內側皮神經,尺神經貴要靜脈尺側上副動脈。主治目黃脅痛腋下腫痛,肩臂不舉等。直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壯;或艾條灸5-10分鐘。

[別名]青靈泉。

[穴義]心經之血的氣化之氣在此以水濕雲氣的形式運行。

[名解]青靈。青,肝之色也,指穴內氣血的運行為風的橫行。靈,靈巧也。青靈名意指本穴的氣血運行為風木的橫向運行方式。本穴物質為極泉穴下傳血液的氣化之氣,在本穴的運行過程中,它因散熱而縮合為水濕雲氣並以雲氣的方式向下傳輸,表現出風木的靈巧特徵,故名青靈。青靈泉名意與青靈名同,泉指天部運行的雲氣中富含水濕。

[氣血特徵]氣血物質為天部的濕熱雲氣。

[運行規律]循心經下行少海穴

[功能作用]運化心血。

[治法]寒則點刺出血或補之灸之,熱則瀉之或水針。

別名 青靈泉(南京1957年版《針灸學》)。

「青靈泉」之名見,即手少陽經穴「清泠淵」(宋以後作「清冷淵」),《千金要方》針灸卷作「清泠泉」,皆唐人避唐高祖名諱也。又南京1957年版《針灸學》於「清冷淵」穴下注有「青靈」之別名,正好說明「清冷淵」、「青靈」本是同一穴。考證引文見「清冷淵」條。

從「清冷淵」一名「青靈」來看,「清冷淵」穴名當據《甲乙經》卷三、《千金要方》、《千金翼方》等書作「清泠淵」。青,通清。《釋名》:「清,青也」;故「清泠淵」又作「青泠淵」(見《太平聖惠方》卷九十九);泠,音靈,清涼之義。《說文解字注》注「泠」字曰:「凡清冷用此字」。「泠」字又作「零」。例如《靈樞.大惑論》有「清泠之台」一詞,《千金要方》卷六引作「清零之台」,《太素.七邪》楊上善注同。《詩.鄘風.定之方中》陳奐《傳疏》:「零,古字作『靈』」。唐代醫書中,因避唐高祖名諱,「清泠淵」或被改作「青靈泉」,或缺字作「青靈」,宋人編書採用唐代文獻未能及時回改,故「青泠淵」、「青靈」穴名同時見於《太平聖惠方》,而《聖濟總錄》卷一百及《普濟方.針灸門》等書作「青靈淵」,宋代《西方子明堂灸經》作「青冷泉,又名清冷淵、青靈」。王惟一未能明察,以為《聖惠方》卷一百所載之「青靈」別是一穴,而歸入手少陰經。

【出處】太平聖惠方

【歸經】手少陰心經

【定位】在臂內側,當極泉少海的連線上,肘橫紋上3寸,肱二頭肌的內側溝中。

1. 青靈二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(《太平聖惠方》卷一百)。

2. 清泠淵二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(明抄本《甲乙經》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要方》、《醫心方》)。

從上所引文獻看,《聖惠方》卷一百所載之「青靈」穴部位與宋以前所有腧穴文獻中「清泠淵」穴完全相同,可見「青靈」與「清冷淵」為同一穴。王惟一編《銅人圖經》時,不知由於唐人避諱所造成的同穴異名情況,將《聖惠方》所載之「青靈」誤作一新穴歸入手少陰心經,宋以後所有文獻皆傳其誤。

【解剖】淺層有臂內側皮神經前臂內側皮神經貴要靜脈等結構。深層有肱動、靜脈正中神經尺神經,尺側上副動、靜脈和肱三頭肌等結構。

【適應證】欠。

腧穴文獻 肩臂紅腫;腋下痛,馬刀;目黃。

治療文獻 欠。

1. 主肩不舉,不能帶衣也(《太平聖惠方》卷一百)。

2. 治肩臂不舉,不能帶衣,頭痛振寒,目黃脅痛(《銅人腧穴針灸圖經》)。

3. 主肩痛不舉,腋痛,目黃,目系痛,振寒(《針方六集》)。

4. 主肩臂紅腫,腋下痛,目黃,馬刀(《循經考穴編》)。

5. 頭痛,目黃,胸脅痛,肩臂不舉(1版《針灸學講義》)。

6. 目黃,頭痛振寒,脅痛,肩臂痛(2版、6版《針灸學講義》)。

7. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂痛(4版《針灸學講義》)。

8. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂疼痛(5版《針灸學講義》)。

宋以前針灸文獻記載的「清冷淵」主治症

1. 主肩不舉,不得帶衣(《太平聖惠方》卷九十九、《甲乙經》、《千金要方》、《外台秘要》、《醫心方》)。

2. 頭痛振寒,清冷淵主之(《甲乙經》、《外台秘要》、《醫心方》)。

從以上引文可見,《銅人圖經》將「清冷淵」的全部主治病症錄入「青靈」穴下,其中多出的一條主治「目黃脅痛」見於《外台秘要方》「極泉」穴,系王燾誤錄《甲乙經》手少陰經病候文字。宋以後針灸文獻,除清初《循經考穴編》外,皆傳《銅人圖經》之誤,而《循經考穴編》所載之「青靈」穴主治又完全沒有被現代各版《針灸學》教材所採用,其可靠性還有待現代臨床的進一步檢驗。

【刺灸法】欠。

1. 可灸七壯(《銅人腧穴針灸圖經》)。

2. 禁刺(《醫經小學》)。

3. 灸七壯,不宜用針(《針方六集》)。

4. 一法云:橫針入五分,禁灸(《循經考穴編》)。

5. 針三分,灸七壯(1版《針灸學》)。

6. 直刺3~5分,艾條灸3~5分鐘(2版《針灸學》)。

7. 直刺0.5~1寸(4版、5版《針灸學》)。

8. 直刺0.5~1寸;可灸(6版《針灸學》)。

《銅人圖經》所載之「青靈」出自《聖惠方》卷一百(此卷只錄灸法),故只載有灸法,之後宋代《聖濟總錄》將《銅人圖經》中凡未載針法之穴皆歸於「偏宜灸者」類,明初劉純不解其義,遂將《聖濟總錄》所列「偏宜灸者」之穴歸入「禁針穴」。至清初《循經考穴編》別傳一法雲「禁灸」,未詳其所據。

【附方】欠。

【現代臨床應用】

中風:極泉、青靈、少海、陰陵泉三陰交。要求針感傳至遠端(上海針灸雜誌,1995;14(4):154)。

血栓閉塞性脈管炎:取穴原則:取患肢有關經脈部位敏感反應的俞穴為主穴,結合發病部位及症状循經辨證配穴;下肢主穴:脈根、血海陰包上肢主穴:曲池郄門、青靈。針法:使針感達病變部位,然後再作補瀉手法(中國針灸,1981(3):12)。

上肢肌肉拉傷:天府、青靈、尺澤等(中國針灸,1989;(1):19)。

建議 鑒於「青靈」穴系宋人由「清冷淵」穴訛傳而來,且古代文獻未見有臨床應用「青靈」的記載,現代的零散報導與古代文獻唯一記載的與該穴相關的主治不合,可仿照宋代針灸國家標準的處理方法,文獻無考,臨床無征的腧穴主治空缺,《穴典》正本暫不收錄此穴主治,只在副本中說明其原委,以引起針灸醫生的重視,自覺地在臨床中使用,待該穴真正用於臨床並掌握其確切療效後,再考慮收入正本。==人體穴位專題==

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