陰道脫垂
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陰道脫垂的定義
當女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發生撕裂,或因其他原因導致其張力減低使支持功能薄弱時,子宮及相鄰的膀胱和直腸均發生移位、臨床分別稱陰道前壁脫垂、陰道後壁脫垂。
陰道脫垂的分類
1、陰道前壁脫垂
2、陰道後壁脫垂
陰道前壁脫垂
陰道前壁脫垂伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出為主。陰道前壁脫垂可以單獨存在，也常合併陰道後壁脫垂。
病因：宮頸兩側的膀胱宮頸韌帶對維持膀胱的位置起著重要作用。若分娩時上述筋膜、韌帶過渡伸展或撕裂，產褥期又過早參加體力勞動，致使陰道支持組織不能恢復正常。膀胱及與其相連的陰道前壁上2／3段即可向下膨出。形成膀胱膨出。膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位於陰道內，稱I度膨出；膨出部位暴露於陰道口外稱II度膨出；陰道前壁完全膨出於陰道口外，稱III度膨出。
臨床症状：輕者無明顯症状。重者自覺下墜、腰酸、並有塊狀物從陰道脫出，實為膨出的陰道前壁。長久站立，激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合併膀胱膨出時，尿道膀胱后角變銳，常導致排尿困難而有尿瀦留，甚至繼發尿路感染。若陰道前壁完全膨出時，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出，稱張力性尿失禁。
診斷：患者有上述明顯症状。陰道檢查時，陰道口鬆弛常伴有陳舊性會陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起，觸之柔軟，該處粘膜變薄透亮，皺襞消失。當患者用力屏氣時膨出的陰道前壁明顯可見。
處理：無症状的輕度患者不需治療。有自覺症状但因其他慢性疾病不宜手術者，可放子宮托緩解症状，需日間放置、夜間取出，以免因異物長期壓迫引起尿瘺，糞瘺。自覺症状明顯的患者應行陰道前壁修補術。
陰道後壁脫垂
陰道後壁脫垂伴有直腸膨出。陰道後壁脫垂可以單獨存在，也常合併陰道前壁脫垂。
病因：陰道分娩的產婦，當第二產程延長時，直腸陰道間筋膜以及恥骨尾骨肌纖維長時間受壓而過度伸展或撕裂，導致直腸前壁似盲袋突向陰道後壁，成為伴直腸膨出的陰道後壁脫垂。陰道後壁脫垂；；較陰道前壁脫垂少見。長期便秘、排便時用力向下屏氣以及年邁體弱可加劇其膨出程度。
臨床症状：輕者多無不適。重者自覺下墜、腰痛及排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道後壁方能排出糞便。
診斷：檢查時見陰道後壁呈半球狀塊物膨出，肛診時指端向前可進入突向陰道的盲袋內。患者多伴有陳舊性會陰撕裂。
治療輕者不需治療，重者多伴有陰道前壁脫垂，應行陰道前後壁及會陰修補術。
新景安太治療方法
施行陰道緊縮手術、陰道前後壁修補術
中醫病因病機
中醫來講，陰道脫垂總屬虛證，多由素體脾氣虛，腎氣不充，又遇勞力過度、產中用力、便秘強下等誘因而致。雖有脾氣虛、腎虛之別，但亦可同時出現，臨證須明辨。主要分型有兩種。
一、腎氣不足
主證：陰道前壁脫垂，久而不復，小腹下墜，腰酸腿軟，小便頻數，夜間尤甚，或頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。
病機：胞脈繫於腎，腎虛不能系胞則陰道前壁脫垂，小腹下墜；腎主骨，腰為腎之府，腎虛則腰酸腿軟；腎虛膀胱氣化失司則小便頻數，夜間尤甚；腎精不足腦失所養故頭暈耳鳴；舌淡紅，脈沉弱均為腎虛所致。
二、脾虛氣弱
主證：陰道前壁脫垂，勞則墜出更甚，小腹下墜，四肢無力，神疲氣餒，面色少華，或小便頻數，帶下量多，質稀色白，舌質淡，苔薄白，脈虛細。
病機：脾虛中氣不足，提攝無力，故陰道前壁脫垂，小腹下墜；脾主四肢，脾虛中陽不振故四肢無力，神疲氣餒，面色少華；氣虛膀膦失約故小便頻數；脾虛濕勝，濕濁下注故帶下量多清稀；舌淡苔薄，脈虛細為氣虛之徵。
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