針灸學/腧穴的發展、分類和命名
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(一)腧穴的發展
腧穴是人們在長期的醫療實踐中發現的治病部位。遠古時代,我們的祖先當身體某一部位或臟器發生疾病時,在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸,發現可減輕或消除病痛。這種「以痛為輸」所認識的腧穴,既無定位,又無定名,是認識腧穴的最初階段。
在醫療實踐中,對體表施術部位及其治療作用的了解逐步深入,積累了較多的經驗,認識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證,並給以位置的描述和命名。這是腧穴發展的第二階段,即定位、定名階段。
隨著對經絡以及腧穴主治作用認識的不斷深化,古代醫家對腧穴的主治作用進行了歸類,並與經絡相聯繫,說明腧穴不是體表孤立的點,而是與經絡臟腑相通。通過不斷總結、分析歸納,逐步將腧穴分別歸屬各經。這是腧穴發展的成熟階段,即定位、定名、歸經階段。
《內經》論及穴名約160個,並有腧穴歸經的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經》記載周身經穴名349個,除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領外,並對腧穴的排列順序進行了整理,為腧穴學理論和針灸實踐的發展做出了重要貢獻。北宋王惟一對腧穴重新進行了考定,撰寫了《銅人腧穴針灸圖經》,詳載了354個穴名。元代滑伯仁所著《十四經發揮》載經穴穴名亦為354個,並將全身經穴按循行順序排列,稱「十四經穴」。明代楊繼洲《針灸大成》載經穴名359個,並列舉了辨證選穴的範例,充實了針灸辨證施治的內容。清代李學川《針灸逢源》定經穴穴名361個,並延續至今。本教材增加了一個經穴,使經穴數目達362個。
(二)腧穴的分類
人體的腧穴大體上可歸納為十四經穴、奇穴、阿是穴三類。
1.十四經穴 是指具有固定的名稱和位置,且歸屬於十二經和任脈、督脈的腧穴。
這類腧穴具有主治本經和所屬臟腑病證的共同作用,因此,歸納於十四經脈系統中,簡稱「經穴」。十四經穴共有361個,是腧穴的主要部分。
2.奇穴 是指既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經系統的腧穴。這類腧穴的主治範圍比較單純,多數對某些病證有特殊療效,因而未歸入十四經系統,故又稱「經外奇穴」。歷代對奇穴記載不一。目前,國家技術監督局批准發布的《經穴部位》,對48個奇穴的部位確定了統一的定位標準。
3.阿是穴 是指既無固定名稱,亦無固定位置,而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術部位的一類腧穴。又稱「天應穴」、「不定穴」、「壓痛點」等。唐代孫思邈《備急千金要方》載:「有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里當其處,不問孔穴,即得便快成痛處,即雲阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴也」。阿是穴無一定數目。
(三)腧穴的命名
腧穴的名稱均有一定的含意,《千金翼方》指出:「凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意。」歷代醫家以腧穴所居部位和作用為基礎,結合自然界現象和醫學理論等,採用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意,有助於熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下:
1.根據所在部位命名 即根據腧穴所在的人體解剖部位而命名,如腕旁的腕骨,乳下的乳根,面部顴骨下的顴髎,第7頸椎棘突下的大椎等。
2. 根據治療作用命名 即根據腧穴對某種病證的特殊治療作用命名,如治目疾的睛明、光明,治水腫的水分、水道,治面癱的牽正。
3. 利用天體地貌命名 即根據自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等,結合腧穴所在部位的形態或氣血流注的狀況而命名,如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、湧泉、小海、四瀆等。
4.參照動植物命名 即根據動植物的名稱,以形容腧穴所在部位的形象而命名,如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。
5.藉助建築物命名 即根據建築物來形容某些腧穴所在部位的形態或作用特點而命名,如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。
6.結合中醫學理論命名 即根據腧穴部位或治療作用,結合陰陽、臟腑、經絡、氣血等中醫學理論命名,如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。
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