重鏈病
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本病是惡變的漿細胞不能合成完整的免疫球蛋白分子,使血清及尿中出現大量的免疫球蛋白重鏈的Fc片段。屬特殊類型的副蛋白血症。患者表現為肝、脾和淋巴結 腫大,但骨髓無明顯損害。根據所含重鏈不同,可分為IgG重鏈病、IgA重鏈病及IgM重鏈病。
一、IgG(γ)重鏈病 Franklin1964年首先報導。在漿細胞惡性增生的同時,血清及尿內出現單峰IgG重鏈Fc片段。臨床以中老年多見,男多於女。起病隱襲,常有發熱,貧血和肝、脾、淋巴結腫大。反覆感染常見,多數無溶骨損害。血象:紅細胞多有不同程度的減少,白細胞和血小板減少。血塗片可見不典型淋巴細胞樣漿細胞。骨髓象:漿細胞,淋巴細胞和嗜酸細胞增多。血清蛋白電泳示β區或β-γ區出現窄尖峰,γ球蛋白濃度低。血清及尿免疫電泳在β-γ區出現Fc單株峰即可確診。
本病尚無特殊療法,脾區放射治療部分患者可暫時緩解。目前尚無有效化療方案。病程
大多短於一年,少數大於五年。死因主要是感染。
二、IgA(α)重鏈病 本病主要發生於兒童與青年。起病急,進展快。慢性腹瀉及
吸收不良症候群為主要症状,少數可有腹塊,晚期可出現腸梗阻。肝、脾和淋巴結很少受累。無
骨骼受害。血清蛋白電泳示γ球蛋白顯著降低,在β-α2區有IgA尖峰,血清及尿液免疫電泳,可見α重
鏈Fc片段。
目前無特殊療法,放療和化療對某些患者有一定療效。少數可自行緩解。
三、IgM(μ)重鏈病 本病少見,國際上僅有數例報告。發病年齡大多在40歲以上。幾乎所有病例均合併慢性淋巴細胞性白血病或非傑金氏淋巴瘤。可有肝、脾及腹腔淋巴結腫大。骨髓內出現帶有空泡的漿細胞增多,尿內檢出大量K型本周氏蛋白可疑及本病,血清免疫電泳可見μ鏈Fc
片段可確診。治療主要是治療原發病。
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