足穿孔
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足穿孔是麻風性周圍神經病的症状之一，是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，皮膚和周圍神經是麻風桿菌侵犯的主要靶組織。
目錄 |
足穿孔的原因
麻風主要是通過鼻和口腔分泌物、汗液淚液乳汁、精液以及陰道分泌物等體液和皮膚的微小損傷進行傳播的。麻風桿菌侵入人體後，先潛伏在巨噬細胞和周圍神經的施萬細胞內，染菌後是否發病或發病後的演變過程，均取決於機體的免疫狀態。人體對麻風桿菌的反應以細胞免疫為主，雖也可產生特異性的抗體，但對抑制和殺滅麻風桿菌不起作用。
足穿孔的診斷
①皮損伴或暫無麻木;
②周圍或皮神經粗大;
③皮損查菌陽性;
④皮損活檢有麻風特異性改變這4條標準中，一定要符合2條以上標準方可診斷麻風;在皮膚損害的基礎上，根據麻風周圍神經損害的臨床特點可考慮麻風病的可能。確診依靠皮膚活檢或刮片找到麻風桿菌，神經活檢對了解周圍神經損害以及麻風病的診斷也具有重要的價值。麻風菌素試驗可為診斷提供幫助。
1、風桿菌塗片檢查 主要從皮膚和黏膜上刮取組織液取材，必要時可作淋巴結穿刺查菌。
2、血液檢查 包括血糖、肝功、腎功、血沉常規檢查;風濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查;血清重金屬(鉛、汞砷、鉈等)濃度檢測。對鑒別診斷有重要意義。
足穿孔的鑒別診斷
足穿孔的鑒別診斷：
糖尿病足：根據世界衛生組織(WHO)定義：糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞 。在臨床上，由於糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，並集結成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經損傷，從而造成下肢組織病變。而「足」離心臟最遠，閉塞現象最嚴重，從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死，形成脫疽。目前，各大醫院對糖尿病足患者一般採取截肢、搭橋或干細胸移植手術。
①皮損伴或暫無麻木;
②周圍或皮神經粗大;
③皮損查菌陽性;
④皮損活檢有麻風特異性改變這4條標準中，一定要符合2條以上標準方可診斷麻風;在皮膚損害的基礎上，根據麻風周圍神經損害的臨床特點可考慮麻風病的可能。確診依靠皮膚活檢或刮片找到麻風桿菌，神經活檢對了解周圍神經損害以及麻風病的診斷也具有重要的價值。麻風菌素試驗可為診斷提供幫助。
1、風桿菌塗片檢查 主要從皮膚和黏膜上刮取組織液取材，必要時可作淋巴結穿刺查菌。
2、血液檢查 包括血糖、肝功、腎功、血沉常規檢查;風濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查;血清重金屬(鉛、汞砷、鉈等)濃度檢測。對鑒別診斷有重要意義。
足穿孔的治療和預防方法
要控制和消滅麻風病，必須堅持「預防為主」的方針貫徹「積極防治控制傳染」的原則，執行「邊調查、邊隔離、邊治療」的做法發現和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規則的藥物治療，同時提高周圍自然人群的免疫力，才能有效的控制傳染消滅麻風病。鑒於目前對麻風病的預防缺少有效的預防疫苗和理想的預防藥物。因此，在防治方法上要應用各種方法早期發現病人，對發現的病人，應及時給予規則的聯合化學藥物治療。對流行地區的兒童、患者家屬以及麻風菌素及結核菌素反應均為陰性的密切接觸者，可給予卡介苗接種，或給予有效的化學藥物進行預防性治療。
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