腎臟病學/血液濾過

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腎臟病學

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HF是依照腎小球濾過功能而設計的一種模擬裝置。HF設備由血液濾過器、血泵負壓吸引裝置三部分組成。

(一)方法

1.建立動靜脈血管通道及肝素化法:同血透。

2.血液濾過器裝置:常用有聚丙烯腈膜多層小平板濾過器(如RP6濾過器)、聚碸膜空心纖維濾過器(如DiafilterTM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜濾過器(如FiltryzerB1型、Gambro MF202型)等。

3.將患者的動靜脈端分別與血液濾過器動靜脈管道連接,依靠血泵和濾過器靜脈管道夾子使濾過器血液側產生13.33~26.66kpa(100~200mmHg)正壓,調節負壓裝置,使負壓達到26.66kpa,便可獲得60~100ml/分濾過液,與此同時補充置換液。如每次要求去除體內1000ml液體,則濾出液總量減去1000ml,即為置換液的輸入量。

4.置換液的組成及輸入方法:由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75~1.0mmol/L、Cl-105~110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由濾過器動脈管道內輸入(前稀釋型)或靜脈管道內輸入(後稀釋型)。

5.根據患者病情,HF2~3次/周,4~5小時/次。

(二)臨床意義

1.HF對尿素氮肌酐等小分子物質的清除略遜於HD,但對中分子物質的清除,糾正水、電解質及酸中毒,治療腎衰竭、肺水腫心包炎腦水腫卻優於HD。

2.可明顯改善貧血甘油三脂血症,易控制高血壓

3.HD與HF聯用謂之血液濾過透析,可提高血液淨化的效率及縮短透析時間。

4.大量置換液的輸入,易污染而致發熱反應敗血症,宜注意。

參看

32 血液透析 | 連續性動靜脈血液濾過 32
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