腎臟病學/血漿置換療法

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腎臟病學

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PE系將患者血液引入血漿交換裝置,將分離出的血漿棄去,並補回一定量的血漿,藉以清除患者血漿中抗體,激活免疫反應的介質和免疫複合物

(一)方法

1.建立血管通道及肝素化法,同血透。

2.血漿分離裝置:多採用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸脂膜或聚碸膜所製成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4~0.6m2,孔徑0.2~0.6μm,最大截流分子量為300道爾頓。

3.將患者的動、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接,調整血泵速度與負壓,維持血液流速200ml/分,控制超濾血漿量30~60ml/分,裝置時間為90~120分鐘,2次/周,每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4%人體白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其餘為復方氯化鈉溶液)。

(二)適應證①免疫複合物性腎小球腎炎和抗腎小球基膜腎小球炎,如肺出血腎炎症候群等。風濕疾病系統性紅斑狼瘡結節性動脈周圍炎類風濕性關節炎等。③自身免疫溶血性貧血溶血性尿毒症症候群和血栓性血小板減少性紫癜等。④重症肌無力、格林一巴利症候群。⑤肝昏迷。⑥毒蕈中毒。⑦重症牛皮癬。⑧腎移植後急性排異反應。⑨高脂血症

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