肋膜腔積水

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肺積水醫學上通常叫「肋膜積水」,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發炎引起(如:肺炎肺結核等都可以合併肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑狼瘡),還有很多肺部疾病都會合併肋膜積水。

目錄

肋膜腔積水的原因

常見的病因有高血壓性心臟病冠心病主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血輸液過多,也能引起肺充血積水

肋膜腔積水的診斷

急性肺積水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發炎感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難呼吸急促陣發性夜間呼吸困難端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等症状時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床症状之一。

肋膜腔積水的鑒別診斷

肋膜腔積水容易與以下症状混淆,需要相互鑒別:

1、結核性胸膜炎

2、膿胸:膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同時伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液細菌是膿胸的最常見病原體。

3、惡性胸腔積液:多為惡性腫瘤進展所致,是晚期惡性腫瘤常見並症,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於了解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍。

急性肺積水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發炎感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難呼吸急促陣發性夜間呼吸困難端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等症状時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床症状之一。

肋膜腔積水的治療和預防方法

治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄,有助於降低血液容積,減少肺血管的充血。以強心劑來增加心肌收縮力,改善左心室功能,增加心輸出量。以動脈血管擴張劑來擴張小動脈,減少全身血管阻力。以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量,減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日cc以下)、適度的限制活動量等。

參看

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