耳鼻咽喉外科/喉軟骨

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耳鼻咽喉外科學

耳鼻咽喉的解剖及生理
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喉的支架由三個單一軟骨–甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨；三對成對軟骨–杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨構成（圖1-21）。

喉軟骨及支架

圖1-21 喉軟骨及支架

（一）甲狀軟骨（thyroid cartilage）

喉支架中最大的一塊軟骨，形狀如同豎立的向後半開的書，兩側由左右對稱的甲狀軟骨翼板在頸前正中線匯合形成一定的角度，男性夾角較小且上端向前突出，稱為喉結（thyroid notch），女性近似鈍角，喉結不明顯。兩側甲狀軟骨翼板後緣向上、下端延伸，呈小柱狀突起，分別稱為上角（superior cornu）和下角（inferior cornu），上角較長，借韌帶與舌骨大角相連；下角較短，其內側面與環狀軟骨後外側面的小凹形成環甲關節（cricothyroid joint）。甲狀軟骨上緣正中有一「V」形凹陷，稱甲狀軟骨切跡，為識別頸正中線的標誌（圖1-22）。

喉軟骨

圖1-22 喉軟骨

（二）環狀軟內（cricoid cartilage）

是喉與氣管環中唯一完整的環形軟骨，是喉支架的基礎，對支持喉腔通暢，保證呼吸甚為重要。若因外傷缺損，常致喉狹窄。環狀軟骨位於甲狀軟骨之下，下接氣管，前部較窄，稱環狀軟骨弓，後部向上延展而較寬闊，稱環狀軟骨板（圖1-22）。

（三）會厭軟骨（epiglottic cartilage）

扁平如葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，附著於甲狀軟骨前角的內面。會厭分舌面和喉面，舌面組織疏鬆故感染時易腫脹，嬰與兒童會厭質軟呈卷葉狀，並向前隆起似「Ω」或「∧」形，成年後多近於平坦，質較硬。

（四）杓狀軟骨（arytenoid cartilages）

又名披裂軟骨，位於環狀軟骨板後上緣，呈三角錐形，左右各一，頂尖向後內方傾斜，其底部和環狀軟骨連接成環杓關節，它在關節面上的滑動和旋轉可使聲帶張開或閉合。底的前角名聲突（vocal process），聲帶後端附著於此。底的外側角名肌突（muscular process）,為環杓側肌和環杓後肌附著之處，司聲門的開放與關閉。

（五）小角軟骨（corniculate cartilages）

位於杓狀軟骨的頂部，左右各一，有伸展杓會厭皺襞的功能。

（六）楔狀軟骨（cuneiform cartilages）

成對，有時缺如，在小角軟骨前外側，兩側杓會厭皺襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔狀結節。