耳鼻咽喉外科/喉軟骨

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喉的支架由三個單一軟骨甲狀軟骨環狀軟骨和會厭軟骨;三對成對軟骨–杓狀軟骨小角軟骨楔狀軟骨構成(圖1-21)。

喉軟骨及支架


圖1-21 喉軟骨及支架

(一)甲狀軟骨(thyroid cartilage)

喉支架中最大的一塊軟骨,形狀如同豎立的向後半開的書,兩側由左右對稱的甲狀軟骨翼板在頸前正中線匯合形成一定的角度,男性夾角較小且上端向前突出,稱為喉結(thyroid notch),女性近似鈍角,喉結不明顯。兩側甲狀軟骨翼板後緣向上、下端延伸,呈小柱狀突起,分別稱為上角(superior cornu)和下角(inferior cornu),上角較長,借韌帶舌骨大角相連;下角較短,其內側面與環狀軟骨後外側面的小凹形成環甲關節(cricothyroid joint)。甲狀軟骨上緣正中有一「V」形凹陷,稱甲狀軟骨切跡,為識別頸正中線的標誌(圖1-22)。

喉軟骨


圖1-22 喉軟骨

(二)環狀軟內(cricoid cartilage)

是喉與氣管環中唯一完整的環形軟骨,是喉支架的基礎,對支持喉腔通暢,保證呼吸甚為重要。若因外傷缺損,常致喉狹窄。環狀軟骨位於甲狀軟骨之下,下接氣管,前部較窄,稱環狀軟骨弓,後部向上延展而較寬闊,稱環狀軟骨板(圖1-22)。

(三)會厭軟骨(epiglottic cartilage)

扁平如葉狀,上緣游離呈弧形,莖在下端,附著於甲狀軟骨前角的內面。會厭分舌面和喉面,舌面組織疏鬆故感染時易腫脹,嬰與兒童會厭質軟呈卷葉狀,並向前隆起似「Ω」或「∧」形,成年後多近於平坦,質較硬。

(四)杓狀軟骨(arytenoid cartilages)

又名披裂軟骨,位於環狀軟骨板後上緣,呈三角錐形,左右各一,頂尖向後內方傾斜,其底部和環狀軟骨連接成環杓關節,它在關節面上的滑動和旋轉可使聲帶張開或閉合。底的前角名聲突(vocal process),聲帶後端附著於此。底的外側角名肌突(muscular process),為環杓側肌和環杓後肌附著之處,司聲門的開放與關閉。

(五)小角軟骨(corniculate cartilages)

位於杓狀軟骨的頂部,左右各一,有伸展杓會厭皺襞的功能。

(六)楔狀軟骨(cuneiform cartilages)

成對,有時缺如,在小角軟骨前外側,兩側杓會厭皺襞粘膜下,似小棒,致粘膜形成白色的隆起,名楔狀結節

32 喉的解剖及生理 | 喉的韌帶與筋膜 32

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