結腸易激症候群
| A+醫學百科 >> 結腸易激症候群 |
疾病名稱：結腸易激症候群
英文名稱：Irritable Bowel Syndrome；結腸過敏；不穩定結腸；結腸功能紊亂；痙攣性結腸炎；粘液性結腸炎
藥物療法：安定；谷維素等；苯乙哌啶；易蒙停；通泰膠囊；硝苯吡啶；普魯本辛
目錄 |
基本概述
腸易激(Irritable Bowel）症候群是由於精神或過敏等因素導致結腸動力學及肌電活動易激性改變。表現為腸道運動或分泌功能失調的一組症候群。曾被稱為結腸過敏、不穩定結腸、結腸功能紊亂、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎等，實質上結腸並無炎症。
病人體征
①疼痛的部位不良準確，病人不能明確指出疼痛的部位。
②沿結腸部位可有廣泛性壓痛；盲腸可以觸及，呈充氣腸管樣感覺，乙狀結腸可以觸及糞塊或條索樣痙攣的腸管，並有壓痛。
③腹部壓痛與器質性病變不同，在持續壓迫時疼痛消失。
化驗檢查
一般檢查：IBS患者以腸道症状為主，腹脹嚴重者可見腹部膨隆；腹痛者為臍周及左下腹可有輕壓痛；腹瀉者腸鳴音可亢進；便秘者腸鳴音可減弱；部分患者直腸指診可有直腸後壁觸痛，也有的患者可無明顯的陽性體征。
實驗室檢查：糞常規檢查可見大量粘液或正常，血尿常規、大便隱血細菌培養（至少3次）、甲狀腺功能測定、肝膽胰腎功能、血沉、電解質、血清酶學檢查等均正常。
X線檢查：X線鋇灌腸可見結腸充盈迅速及激惹征，但無明顯腸結構改變；全消化道鋇餐有時可見鋇餐通過小腸過速，鋇頭於0.5-1.5小時即可到達回盲部。在進行鋇灌腸檢查時，宜用溫生理鹽水灌腸，因為肥皂水或寒冷液化灌腸能引起結腸痙攣而產生激惹現象。
結腸鏡檢查：肉眼觀察粘膜無異常或僅有較度充血水腫和過度粘液分泌，結腸粘膜活檢正常。有的IBS患者進行鏡檢查時，因痛覺過敏，常因腹痛不能耐受需中途終止檢查或不能檢查。有的患者檢查後，有較長時間腹痛、腹脹，且較難恢復，可能與腸鏡檢查時刺激有關。
結腸運動功能檢查：乙狀結腸壓，在無痛性腹瀉者降低，便秘者則增加；直腸壓，便秘者增加，腹瀉者則降低，並可有肛門鬆弛；不論便秘抑或腹瀉者，均可導致乙狀結腸和直腸的運動指數增高。
診斷方法
X線造影示結腸在痙攣變細，鋇劑通過增速、結腸袋加深。在除外了器質性病變，如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性腸病、結腸癌等等，方可診斷本徵。
治療措施
治療上應向患者作耐心細緻的解釋工作，調整胃腸道功能失調，保持大便通暢。用安定、谷維素等鎮定和調節植物神經類藥物。腹瀉可選用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者應以潤腸為主，可用當歸30g或/和火麻仁30g，水煎服；或用通泰膠囊，每次～4粒，每日3次。痙攣性腹痛可選用硝苯吡啶或普魯本辛，並建立正常的腸道菌群。
臨床表現
臨床上女性多見，主要表現為突發性或陣發性左下腹痙攣性疼痛，伴排便異常（糞便呈糞狀，可為粘液增多）多於進食生冷飲食後誘發或加重，排氣、排便或腹部熱敷後腹痛可以緩解的特點。腹瀉除含有粘液外，無其他有形成分，可發生在餐後、晨間或傍晚，但絕不發生在夜間。有些患者可有腹瀉、便秘交替現象。
| 關於「結腸易激症候群」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |