眶上裂症候群

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眶上裂位於眼眶視神經的外側,在眶上壁與眶外壁的交界處,由蝶骨大小翼組成。由此使中顱窩與眼眶相溝通。眶上裂的後端與眶下裂相匯合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第Ⅴ腦神經的眼支、眼上靜脈腦膜中動脈眶支交感神經等穿過此裂。凡肯眶內或眶內有病變累及此眶上裂便可出現眶上裂症候群。  

目錄

病因

(1)眶內非特殊性炎症波及眶上裂或炎性的肉芽腫組織壓迫眶上裂。繼發於眼外肌手術副鼻竇炎症的眼眶軟組織炎波及至眶上裂腦膜海綿竇中樞神經系統感染波及至眶上裂。

(2)眼內或顱內腫瘤波及眶上裂,如錯鉤瘤。

(2)外傷顴骨骨折水腫出血壓迫眶上裂。  

臨床表現

(一)炎症表現 病人主訴眼眶受累區域疼痛,隨即出現復視及不同程度的上瞼下垂眼球轉動時感覺球後疼痛、眼球輕度突出。有時全身乏力或有低熱。

(二)腦神經受累表現 檢查發現第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及Ⅴ腦神經的眼支等麻痹,在臨床上表現為眼外肌和眼內肌部分或完全麻痹,上瞼部分或完全下垂,角膜知覺消失,上瞼及前額皮膚知覺減退或消失。

(三)眼底表現 眼底檢查視神經乳頭可以正常或充血視網膜靜脈充血。  

診斷

診斷依據①眼眶X光攝片注意眶上裂有無變狹或硬化或破壞;②B超檢查,必要時CT檢查除外眶上裂處有眶內佔位性病變;③請耳鼻喉醫師會診除外副鼻竇炎;④根據臨床表現及病史。  

鑒別診斷

其他疼痛性眼肌麻痹而有類似眶上裂症候群表現疾病,如轉移性眶內腫瘤,廣泛性鼻部腫物,全身性血管炎必須除外,根據X光攝片及血化等檢查可以鑒別診斷。  

治療

(一)手術 如為腫瘤應根據眶內或顱內的位置、大小等具體病情決定手術與否。

(二)抗感染 如無佔位性病變應考慮為炎症,查病灶,找病因。如查出病因應按病因治療同時可用青黴素慶大黴素磺胺製劑。

(三)激素 口服強的松

參看

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