病理生理學/交感神經-腎上腺髓質反應
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病理生理學 |
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應激時,血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。至於這些激素的濃度何時恢復正常,則在不同的應激,情況也各不相同。例如,運動員在比賽結束後一個小時血漿兒茶酚胺已恢復正常。但大面積燒傷後半個多月,病人尿中兒茶酚胺的排出量仍達正常人的7~8倍。
應激時,交感神經-腎上腺髓質反應既有防禦意義又有對機體不利方面。
1.
(1)心率加快、心收縮力加強、外周總阻力增加:有利於提高心臟每搏和每分鐘輸出量,提高血壓。
(2)血液的重分布:交感-腎上腺髓質系統興奮時,皮膚、腹腔內臟;腎等的血管收縮,腦血管口徑無明顯變化,冠狀血管反而擴張,骨骼肌的血管也擴張(參閱休克章),從而保證了心、腦和骨骼肌的血液供應,這對於調節和維持各器官的功能,保證骨骼肌在應付緊急情況時的加強活動,有很重要的意義。
(4)促進糖原分解,升高血糖;促進脂肪分解,使血漿中游離脂肪酸增加,從而保證了應激時機體對能量需求的增加。
(5)兒茶酚胺對許多激素的分泌有促進作用(表8-2)。兒茶酚胺分泌增多是引起應激時多種激素變化的重要原因。
表8-2 兒茶酚胺對激素分泌的作用
激素 | 作用 | 受體 |
ACTH | 促進 | β、α(?) |
胰高血糖素 | 促進 | β、α(?) |
胰島素 | 促進 | α |
生長素 | 促進 | α |
甲狀腺素 | 促進 | β |
甲狀旁腺素 | 促進 | β |
降鈣素 | 促進 | β |
腎素 | 促進 | β |
促紅細胞生成素 | 促進 | β |
胃泌素 | 促進 | β |
2.對機體不利方面
⑵兒茶酚胺促使血小板聚集,小血管內的血小板聚集可引起組織缺血。
⑶過多的能量消耗。
⑷增加心肌的耗氧量。
應激一般主要引起交感神經的興奮,但有時也可引起副交感神經興奮佔優勢。例如,突然的情緒剌激,有時可引起人的心率減慢和血壓下降就是一個例子。
應激時的神經內分泌反應 | 腎上腺糖皮質激素反應 |
出自A+醫學百科 「病理生理學/交感神經-腎上腺髓質反應」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F-%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E9%AB%93%E8%B4%A8%E5%8F%8D%E5%BA%94 轉載請保留此連結
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