玻璃體液化

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玻璃體液化

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目錄

疾病分類

眼科  

疾病概述

玻璃體是位於眼球中後段的內容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水,還有少量膠原透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能,並對眼球起支持作用。在病理情況下,玻璃體凝膠狀態破壞,變為液體。這種情況醫學上稱玻璃體液化,是玻璃體的一種變性過程。  

疾病描述

通常發生在60歲以後,首先從玻璃體中央部開始,出現小的液化腔,隨後液化範圍不斷擴大。  

症状體征

裂隙燈下觀察,玻璃體腔內有光學空隙,附近有點狀白色渾濁或膜狀物飄浮。玻璃體液化的發生率隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎症外傷近視出血等,也與玻璃體液化有關。

發病機制

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織,由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體,充滿晶狀體後面的空腔里,具有屈光、固定視網膜的作用。  

疾病病因

是由於玻璃體內的代謝變化,或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應。  

病理生理

是由於玻璃體內的代謝變化,或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應,使透明質酸大分子降解,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出,凝較變性而成為液體,這種情況醫學上稱玻璃體液化,是玻璃體的一種變性過程。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出。同時,由於固體成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃體的透明性改變,出現不透明體,稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。玻璃體混濁不是單純的一種疾病,它可以由多種疾病引起。哪些疾病會引起玻璃體混濁 多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離生理性飛蚊症,此外視網膜脫離葡萄膜炎原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。下面將幾種會導致玻璃體混濁的常見疾病向大家作個介紹。老年性變性 老年玻璃體變性引起飛蚊症的特點是起病隱蔽,症状輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現象,客觀檢查上除玻璃體液化外,往往不能發現玻璃體中的混濁點,是一種無害的玻璃體混濁,無嚴重後果,不會影響視力,也無需治療。  

診斷檢查

有一些玻璃體混濁是由於病理性原因所致,其可以是許多內眼病變的併發症或發展結果。這類玻璃體混濁常見的病因有:眼內的炎症,是較常見的原因之一,主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等;玻璃體、視網膜出血,輕則只有點片狀混濁,重則可使瞳孔區一片漆黑,多見於糖尿病、高血壓患者;視網膜脫落,玻璃體混濁常為此症發病初期的主要表現,並逐步加重伴眼前固定的黑影,影響視力;眼外傷,可因穿通傷時的出血或感染所致;全身疾病,如腎炎妊娠中毒症、寄生蟲病包括玻璃體內寄生蟲等。

這類玻璃體混濁的症状主要包括:患者自視眼前有黑影,形狀不一,或濃或淡,眼珠轉動時呈無規律之運動,因眼部上述各種原發病的症状不同,可有其各自特徵性的症状。輕者不影響視力,僅表現為「飛蚊症」,其「飛蚊」多不透明、輪廓比較清楚、隨眼球轉動而動、不斷變化、可加重或消失、運動方向不定。重者影響視力,主要因炎症、出血、滲出機化等改變,影響了光線的通過,症状較輕者可為只有視物模糊的感覺,症状較重者則僅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃體混濁一般程度較重,而且可以逐步加重。

醫生在對這類患者進行眼部檢查時,特別需要散瞳檢查,可以發現:在眼底鏡徹照法檢查中,令患者的被檢眼上下、左右轉動時,可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁物飄動。患者眼底可見原發病灶,如炎性的滲出物、紅色的出血、白色的退行性變。因此,必要時,還需要對患者作眼超聲檢查及眼電生理檢查,有助於了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。

對於上述玻璃體混濁的治療,以治療原發疾病為主,比如服用中、西醫藥物治療眼部出血、眼部炎症,用手術治療視網膜脫落或經藥物治療無效的出血等。

總之,玻璃體混濁,在老年人及近視患者中比較常見,對於病理性因素所致的情況需要針對病因治療,而因變性所致的玻璃體混濁往往無需治療。所以患者在醫院就診時,儘管是就診於眼科,但眼科醫生也有責任為其尋找多方面的原因。這才是診治的關鍵。  

治療方案

無特殊。  

用藥安全

1、正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水,還有少量膠原、透明質酸等組成。

2、玻璃體具有重要的屈光功能,並對眼球起支持作用。在病理情況下,玻璃體凝膠狀態破壞,變為液體。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出。同時,由於固體成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃體的透明性改變,出現不透明體,稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。

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