物理診斷學/頭顱

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物理診斷學

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注意大小、形狀、頭髮、運動異常和小兒的前囪情況。頭顱的大小以頭圍來衡量,測理方法是以軟尺自眉間繞到顱後通過枕骨粗隆,頭圍在正常發育階段的變化為:新生兒約34cm,出生後前半年增加8cm,後半年增加3cm,到18歲可以達53cm或以上,以後無變化。失狀縫和其它顱縫大都在生後6個月內骨化,骨化過早會影響顱骨的發育。

頭顱的大小異常或畸形可成為一些疾病的典型體征。臨床常見如下:大腦發育不全的小兒頭顱較小;腦積水小兒呈大頭畸形;(圖5-1-1)方形頭多見於小兒佝僂病;尖顱則因失狀縫和冠狀縫過早閉合所致,見於先天性疾患尖顱並指(趾)畸形(aerocephalocend-actylis)即Apert症候群。(圖5-1-2)

腦積水


圖5-1-1 腦積水

尖顱


圖5-1-2尖顱

前囪一般在一歲半內完成閉合。囪門早閉見於小頭畸形;囪門晚閉見於佝僂病、腦積水及克汀病。前囪凹陷見於脫水;膨隆則為顱內高壓之表現,見於腦炎腦膜炎等。

頭髮的分布、多少及脫落情況亦應注意。脫髮除見於濕疹斑禿皮膚病外,亦見於傷寒猩紅熱垂體功能減低、重症營養不良等。應應用某些藥物(如抗癌藥環磷醯胺)等。

頭部運動受限,見於頸椎疾病;頭部不隨意地顫動,見於震顫麻痹(Parkinson病);與頸動脈搏一致的點頭運動,見於嚴重主動脈瓣關閉不全

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