潰瘍龕影
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潰瘍龕影是由於胃、十二指腸潰瘍的直接徵象。胃、十二指腸潰瘍( gastric ulcer, duodenal ulcer )是常見疾病，好發於20-50歲。十二指腸潰瘍的發病率約為胃潰瘍的五倍。多見於小彎，其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。底部平整或稍不平。
目錄 |
潰瘍龕影的原因
胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學、發病機制和臨床表現有不少共性，故一般都統稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別。
(1)發病年齡：一般十二指腸潰瘍好發於中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發於中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多於胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，均以男性居多。
(2)臨床症状：胃及十二指腸潰瘍均可出現規律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐後1/2～1小時即可發生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進食後即 可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐後飽脹不適或噁心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現在餐後1～3小時，下次餐後則疼痛緩解。約半數病人有午 夜疼痛。
(3)體征：胃潰瘍發作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征。
(4)胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低於正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。
(5)預後：少數胃潰瘍病人可發生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，症状頑固而經嚴格的8周內科治療無效，且大便潛血持續陽性者，應考慮癌變可能，應高度警惕並進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。
如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。
潰瘍龕影的診斷
潰瘍病屬於 「胃脘痛「、「肝胃氣痛「、「心痛「、「吞酸「等範疇。民間多稱為「心口痛「、「胃氣痛「、「胃痛「、「飢飽癆「等。
潰瘍病以反覆發作的節律性上腹痛為臨床特點，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有噁心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。
1.龕影為潰瘍病的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
2.龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
3.「狹頸征」：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為「狹頸征」。
4.「項圈征」：在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
5.龕影周圍的「日暈征」：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。
7.潰瘍病的其他X線徵象：
(1)胃大彎側指狀切跡;(2)胃小彎側縮短;(3)胃角切跡增寬;(4)幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。
潰瘍龕影的鑒別診斷
胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學、發病機制和臨床表現有不少共性，故一般都統稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別。
(1)發病年齡：一般十二指腸潰瘍好發於中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發於中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多於胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，均以男性居多。
(2)臨床症状：胃及十二指腸潰瘍均可出現規律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐後1/2～1小時即可發生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進食後即 可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐後飽脹不適或噁心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現在餐後1～3小時，下次餐後則疼痛緩解。約半數病人有午 夜疼痛。
(3)體征：胃潰瘍發作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征。
(4)胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低於正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。
(5)預後：少數胃潰瘍病人可發生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，症状頑固而經嚴格的8周內科治療無效，且大便潛血持續陽性者，應考慮癌變可能，應高度警惕並進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。
如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。
潰瘍病屬於 「胃脘痛「、「肝胃氣痛「、「心痛「、「吞酸「等範疇。民間多稱為「心口痛「、「胃氣痛「、「胃痛「、「飢飽癆「等。
潰瘍病以反覆發作的節律性上腹痛為臨床特點，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有噁心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。
1.龕影為潰瘍病的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
2.龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
3.「狹頸征」：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為「狹頸征」。
4.「項圈征」：在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
5.龕影周圍的「日暈征」：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。
7.潰瘍病的其他X線徵象：
(1)胃大彎側指狀切跡;(2)胃小彎側縮短;(3)胃角切跡增寬;(4)幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。
潰瘍龕影的治療和預防方法
1.應規律進餐，可以少量多次，並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時使用藥物促使潰瘍加速癒合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
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