普通外科/門脈高壓症的臨床表現
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門脈高壓症多見於中年男子，病情發展緩慢。症状與體征因病因不同而有所差異，但主要是脾腫大，脾功能亢進，嘔血和腹水。
（一）脾腫大：由於門靜脈壓力升高，使脾靜脈壓力長期增高，脾臟發生充血性增大，脾腫大程度不一，早期質地較軟，晚期較硬。脾腫大多合併有脾功能亢進症狀，如貧血，血細胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進愈顯著。
（二）上消化道出血：當門靜脈壓力增高後，門靜脈與腔靜脈之間側枝循環擴張。胃冠狀靜脈血流到奇靜脈，或胃短靜脈血流至半奇靜脈，均使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓症的重要表現。曲張的靜脈位於粘膜下，常因潰瘍。創傷而破裂出血。由於有肝功能損害致凝血機能障礙，出血多不易停止。臨床表現為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血症狀。此外，由於大出血引起的失血性休克，以及大量血液在腸道中被分解，吸收後，大量毒素物質進入肝臟，均可進一步引起肝功能損害，致出現肝昏迷。一般首次大出血死亡率可達25%，大出血過後病人常會再次反覆出血。
（三）腹水：肝內型門脈高壓症的晚期，由於：1.低蛋白血症漿膠體滲透壓降低；2.門靜脈壓升高，門脈血液漏出增加；3.肝功能損害醛固酮抗利尿激素在體內增加等，致使水鈉瀦留，產生腹水。因此，腹水的出現是肝功能代償不全的表現。肝外型門脈梗阻的病員由於肝功能多屬正常，一般沒有腹水，在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時伴有黃疸。
 門脈高壓症的病因及病理 | 門脈高壓症的診斷及鑒別診斷  |
出自A+醫學百科 「普通外科/門脈高壓症的臨床表現」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E9%97%A8%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B%E7%97%87%E7%9A%84%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0 轉載請保留此連結
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