普通外科/門脈解剖概要

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門靜脈主幹是由腸系膜上、下靜脈脾靜脈匯合而成,脾靜脈的血迴流約佔20%。在肝門處門靜脈分為左右兩支,分別進入左、右半肝,進肝後再逐漸分支,其小分支和肝動脈小分支的血流匯合於肝小葉的肝竇,然後流入肝小葉的中央靜脈肝靜脈,進入下腔靜脈。所以門靜脈系統是位於兩毛細血管網之間,一端是胃腸脾胰的毛細血管網,另一端是肝小葉的肝竇。

肝臟血液供應70~80%來自門靜脈,20~30%來自肝動脈,但由於肝動脈的壓力和含氧量高,故門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例約各佔50%。

門靜脈系統和腔靜脈之間有四個交通支,在正常情況下這些交通支都甚細小,血流量亦少(圖2-78)。

門靜脈與腔靜脈之間的交通支


圖2-78 門靜脈與腔靜脈之間的交通支

1.胃短靜脈;2.胃冠狀靜脈;3.奇靜脈;4.直腸上靜脈;5.直腸

下靜脈、肛管靜脈;6.臍旁靜脈;7.腹上深靜脈;8.腹下深靜脈。

胃底食管下段交通支;②直腸下端、肛管交通支;③前腹壁

交通支;④腹膜後交通支

(一)胃底、食道下段交通支:門靜脈血流經胃冠狀靜脈,胃短靜脈通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合;血流入上腔靜脈

(二)直腸下端、肛管交通支:門靜脈血流經腸系膜下靜脈,直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合,流入下腔靜脈。

(三)腹壁交通支:門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合,血流入上、下腔靜脈。

(四)腹膜後交通支:腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。

32 門脈高壓症的外科治療 | 門脈高壓症的病因及病理 32
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