新生兒臂叢神經損傷
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疾病名稱
新生兒臂叢神經損傷
疾病概述
臂叢神經是支配上肢的主要神經，可分為根、干、束3段，各段均有分枝支配相應的肌肉。臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上，然後在肱骨喙突下經過，當外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時，臂叢神經受強力牽拉而損傷。分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤；臂位分娩時手法不正或後出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現根據損傷的部位而異，以上於麻痹最多見，典型表現為:患肢鬆弛懸重於體側，不能做外展、外旋及屈肘等活動。新生兒臂叢神經麻痹，對個人、家庭、社會均造成不可估量的損失。
預防甚為重要。產前要估計胎兒體重，識別臀難產信號，掌握剖宮產指征與頭位及臀位的分娩機制，接生時做到緊張而不忙亂，正確採取臀難產的各種處理方法，確保母嬰安全。新生兒臂叢神經麻痹又稱新生兒產傷，是因為分娩過程中過度牽拉胎兒肩、頸所致，輕者出生後2～3個月功能可逐漸恢復，若在生後6個月仍無恢復徵象，則會產生永久性癱瘓。
疾病分類
症状體征
（2）前臂型：症状不明顯，生後多日才發現。表現患側手大小魚際肌萎縮，屈指深肌肌力減弱，常有臂部感覺障礙。如頸交感神經受損，則上瞼下垂，瞳孔縮小。
（3）全臂型：全上肢完全癱瘓，感覺消失。
診斷檢查
1、有頭位或臀位娩出時過度牽拉史。
2、臨床表現
（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
（2）前臂型：症状不明顯，生後多日才發現。表現患側手大小魚際肌萎縮，屈指深肌肌力減弱，常有臂部感覺障礙。如頸交感神經受損，則上瞼下垂，瞳孔縮小。
（3）全臂型：全上肢完全癱瘓，感覺消失。
治療方案
1、針刺、按摩。
2、固定：用繃帶將患兒手吊在床架上，保持手上舉姿勢。
保健貼士
巨大兒、恥骨弓低平、角度小、宮縮乏力是造成新生兒臂叢神經損傷的原因。注意產程的觀察，調整良好的宮縮，採用恰當的分娩方式可有效減少此類併發症的發生。
術前準備：
1．心理護理 患者了解手術的目的及手術後功能恢復情況，並增加營養，注意休息、保暖，避免感冒。
2．備齊各項常規檢查報告，如血常規、出凝血時間、肝、腎功能、心電圖、X線片。
3．手術前1天，作青黴素、普魯卡因皮皮膚準備認真做好手術野皮膚的清潔，試驗，並做好記錄。
5．使患者掌握術後用石膏固定的體位及注意事項。
6．手術前日晚10時後禁食，必要時給予鎮靜藥物。
7．手術早晨，按醫囑給予術前用藥。
健康指導：
2．手術後應遵照醫囑長期應用神經營養藥物，促進神經再生。
3．石膏繃帶一般固定3-6周，去除石膏托或石膏簡後逐步伸直鍛煉。
4．在神經再生過程中，可同時進行物理治療。
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