放射診斷/泌尿生殖系統X線檢查方法
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一、平片
泌尿系平片應包括兩腎、輸尿管及膀胱區、平片可顯示腎的大小、形狀、位置、有無泌尿系統結石和鈣化。攝片前應清潔腸道，以免糞便和氣體的重迭而影響觀察。方法是前一日吃少渣少產氣食物，晚飯後服緩瀉劑（如番瀉葉），或檢查前半小時肌注新斯的明0.5mg。
二、造影檢查
（一）尿路造影
1．排泄性尿路造影（Excretory urography）又稱靜脈腎盂造影（Intravenous pyeleography）是泌尿系統最常用的造影方法。由靜脈注入有機碘溶液，通過腎臟排泄使泌尿系顯影。此法不僅可顯示腎實質以及腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的管腔形態，還可了解兩腎機能。常用造影劑為60％泛影葡胺。有碘過敏，嚴重肝、腎或心臟功能不全和急性腎炎等應列為禁忌。
造影前除用緩瀉劑清潔腸道外，還應限制飲水6-12小時，以免造影劑稀釋而顯影不良。常規法成人用量為20ml，兒童按1－1.5ml／kg體重計算。患者排尿後仰臥於檢查床上，先靜注造影劑1ml ,作碘過敏試驗，15min內無反應，再於2-3min內將20ml造影劑注射完畢。收緊腹部壓迫帶或將檢查床置於頭低15－30o，並注射低張藥物（如654－2 10-20mg），以免造影劑過早流入膀胱而影響腎盂腎盞顯影。一般在5、15min各攝兩腎區片一張，若顯影滿意。30min時解除腹壓帶立即攝全腹片一張；若顯影不好，可適當延長攝片時間。兒童攝片應略早，可於注射後3、7、15min攝片。疑有腎下垂者，加攝立位全腹片一張。在造影過程中應密切觀察患者，如有反應及時救治。
對腎功能較差、腎盂積水和體重較大的患者、常規法顯示不佳，可作雙劑量法或大劑量靜滴注法。前者用量加倍，操作方法同前；後者用量按1.5－2ml體重計算，加入等量5％葡萄糖或生理鹽水，5-10min滴完，滴完後1、3、5、10、20min各攝片一張。此法不必禁水，也不必腹部加壓，腎盂、腎盞及腎實質顯示均佳。
2．逆行腎盂造影（Retrograd pyelography）用於排泄性尿路造影顯影不良或不宜做者。有急性尿路感染和尿道狹窄者禁用。先作膀胱鏡檢查，然後向輸尿管開口插入輸尿管導管，使導管頂端置於腎盂輸尿管交接部（可電視透視或照片定位），每側緩慢注入12.5％碘化鈉或30％泛影葡胺7－10ml後立即攝片。注意注射壓力不可過高，造影劑量不可過多，否則會引起造影劑逆流和疼痛。本法顯示腎盂腎盞形態較好，但不能了解腎臟的排泄機能。
3．膀胱造影（Cystography）造影前清潔洗腸並排尿，將導管插入膀胱，注入10-10％泛影葡胺150－200ml，攝正位及左右斜位片，顯影后將造影劑排出，必要時可注入適量空氣雙對比造影。
4．尿道造影（Urethrography）將導尿管插入前尿道或將注射器直接抵住尿道口，注入20－30％泛影葡胺，同時攝片，也可在作完膀胱造影后撥出導尿管，囑患者排尿，在排尿時攝片。後者全尿道處於松馳狀態，對觀察尿道狹窄、瘺管等更為滿意。
（二）腹膜後充氣造影（Retroperitonealpneumography）
將氣體注入腹膜後間隙，能顯示腎、腎上腺和腹膜後腫物，主要用於診斷腎上腺疾病。穿刺骶骨前間隙，以100ml/min的速度注入氧氣、二氧化碳或空氣1000－1400ml，調整體位透視見氣體廣泛彌散在腹膜後間隙、腎及腎周圍組織即可攝片。本法與斷層攝影和／或尿路造影合用效果更好。有時氣體可沿膈肌裂孔上升形成縱隔氣腫，可產生胸悶、呼吸困難等症状，可使患者平臥或抬高臀部，症状即可消失。尤應注意注射時一定不能將氣體注入血管內，以免發生空氣栓塞。
（三）腹主動脈一腎動脈造影（Abdominal aortography-Renal arteriography）
可顯示腹主動脈、兩側腎動脈、腎上腺動脈等，用於診斷腹主動脈及腎動脈病變，腎和腎上腺腫瘤等。方法為經皮穿刺股動脈，插入導管，使尖端到達胸12、腰1之間平面，高壓（8-20kg/cm2）注入60－76％泛影葡胺30－40ml，注射同時開始攝片，每秒張，連續攝片6張。選擇性腎動脈造影（Selective renal arteriography）：方法基本相同。但導管尖端有一定彎曲度，以便插入一側腎動脈，手推注藥或以3-4kg/cm2壓力注入5-8ml，連續攝片。此法顯示一側腎血管更加清晰，反應小。缺點是迷走血管及多源性動脈不易發現。
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