放射診斷/產科X線診斷
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一、胎兒
由於近代B超無損傷性檢查的發展，故胎兒X線檢查已成為次要。胎兒的早期診斷及多胎、死胎、胎兒畸形等詳見B超診斷。
二、骨盆測量
X線骨盆測量能經較精確地測量骨盆內徑和胎頭大小，觀察骨盆形態和胎位、從而判斷產婦有無自然分娩的可能性。
（一）攝片體位和方法
在滿足測量基本要求的前提下，曝光量力求減少。目前多主張攝前後位片和側位片。
1．前後位片仰臥位或立位，前者較好，可使體厚稍薄。主要觀察骨盆橫徑。攝仰臥位片時要求兩髖和兩膝半屈，記錄恥骨聯合至檯面的距離。
2．側位片側臥位，立位或仰臥位水平投照。攝片要使兩側股骨頭重合。攝側位片時，兩腿盡量伸直，兩腿間夾以沙袋固定，以避免股骨與恥骨聯合重疊。記錄臀中線至檯面的距離。
（二）校正尺的製作和使用
測量骨盆各徑線時要對攝片引起的放大進行校正。通常用一特製金屬尺，每隔1cm打一小孔，將其置於距檯面的不同高度，攝製成一套校正尺，然後用此套尺進行測量。選用和臀中線至檯面距離相應的校正尺在側位片上測骨盆各前後徑；選用恥骨聯合至檯面距離減去10cm的校正尺在前後片上測量骨盆各橫徑。
（三）骨盆各徑線的測量方法（圖6-14）
骨盆入口前後徑；側位片上恥骨聯合後上緣向下1cm處至骶骨
的距離。
骨盆入口橫徑：前後位片上骨盆入口的最大橫徑。
骨盆中部前後徑：側位片上恥骨聯合後下緣經兩側坐骨棘的平均點至骶骨面的距離。
骨盆中部橫徑：前後片上兩坐骨棘間的距離。
骨盆出口後半前後徑：側位片上兩側坐骨結節之間中點至骶骨末節的聯線。
骨盆出口橫徑：在前後位片上，沿骨盆外側壁及閉孔外側壁作聯線，並將此線延伸與坐骨結節下緣相交。取兩側交點之間的距離。
正常婦女骨盆各內徑數值見表1
圖6-14 骨盆測量徑線圖
A. 側 位 B.前後位
表1 正常婦女骨盆各徑線平均值與臨界值
| 部位 | 前後徑 | 橫徑 |
| 平均值 （cm） 臨界值（cm） | 平均值（cm） 臨界值（cm） | |
| 骨盆入口 | 11.6 11.0 | 12.3 12.0 |
| 骨盆中部 | 12.2 11.0 | 10.5 10.0 |
| 骨盆出口 | 5.7* | 11.8 |
*為後半前後徑
(四)胎頭測量
測量胎頭的方法很多，通常測量胎頭平均直徑和平均周徑。胎頭頂部到達坐骨棘平面稱為胎頭入盆或稱銜接。胎頭部分入盆後，正位觀胎頭中心與母正中線相重合，故可用測量骨盆前後徑相同的校正尺在側位片上測胎頭。側位觀胎頭中心與測量骨盆橫徑的平面不相重合，故需先在側位片上測得胎頭中心至母體背側線的垂直距離，然後用相應的校正尺在正位片上測量胎頭。胎頭平均直徑的測量方法是測量胎頭任意兩條互相垂直的最大徑，取其平均值即得。胎頭平均周徑按以下公式求得。
胎頭平均周徑（cm）＝胎頭平均直徑（cm）×π+1.5(cm)
π為圓周率，約3.14；1.5cm是頭皮增加的周徑。正常胎頭平均直徑為10.5cm，平均周徑為34－35cm。胎頭在分娩過程中受產道的壓力可略塑形變小，以利於胎兒娩出。
（五）骨盆形態
按照骨盆入口形態可分為四型：
1．女型 卵園形，橫徑略大於前後徑。
2．猿型 卵園形，前後徑略大於橫徑。
3．扁平型 前後徑比橫徑小3cm以上。
4．男型 呈鈍三角形。
骨盆形態是影響分娩的重要因素，女型骨盆最利於分娩，男型和扁平骨盆常會造成分娩困難。此外骶骨的形態和傾斜度、骨盆傾斜度對分娩也有一定的影響。骶骨呈鉤形或弧度過大過小，骶骨過度前傾形成所謂漏斗型骨盆，以及骨盆傾斜度過大均不利於分娩。
子宮腔內放置節育環，可阻礙受精卵著床發育，是一種簡單而有效的避孕措施，在我國已普遍應用，一般用金屬或含有金屬的塑膠製成環形、麻花形、花瓣形、V字形或T字形等以便行X線檢查。
X 線檢查可確定環的位置和形狀，判斷有無異常，從而保證避孕效果。檢查方法一般取立或臥位透視，體胖者可適當增加電壓，必要時可攝片。
節育環的形態可隨子宮的位置而有所不同，當子宮取中位時，節育環呈正園形，子宮前傾或後傾時，節育環呈扁園形，甚至一字形。節育環正常位置應在小骨盆境界之內，多數位於恥骨聯合上方2-6cm，距中線3cm的範圍內（圖6-15），立位與臥位時環形影移動範圍通常為1－4cm。
圖6-15 盆腔內金屬節育環，虛線為恥骨聯合上緣及中線
節育環的位置過低或過高提示其位置可能不在宮腔內，但立位環位偏低，臥位又回到上方，其形態仍為圓形、扁圓形或一字形者，仍應考慮環在宮腔內，立位環位置低是因盆底肌肉軟弱所致。
節育環過大，可刺激子宮痙攣收縮，造成環扭曲變形，甚至斷裂。環變形常為梭形、菱形或半月形，環斷裂可見裂痕。子宮痙攣收縮可造成環脫落或使環緩慢嵌入宮壁的肌肉間隙內，甚至穿出宮壁進入腹腔。環影與恥骨聯合相重，且呈縱向卵園形或琵琶形，表示環在宮頸管內；環位於恥骨聯合下方說明環已落入陰道。若環位過高，立、臥位動度過大，有時可移至盆腔上方與髂骨重迭，則節育環可能進入腹腔，此時可放置宮腔控針後多方向透視或攝正側位片，以進一步明確節育環的位置。
（六）測量結果的判斷
在分娩過程中，胎兒能否順利通過產道主要決定於骨盆的大小和形態以及胎頭的大小和位置。骨盆是比較固定的，故分析時要著重考慮骨盆的情況。現將骨盆各徑線測量結果的判斷方法簡述如下：
1.骨盆入口前後徑加橫徑小於23cm有難產可能，但兩徑線相差約為2cm有利於胎頭通過。
2.骨盆入口前後徑加橫徑小於21.5cm或入口前後徑小於9cm，必須剖腹產。
3.骨盆中部前後徑加橫徑不得小於21cm.
4.骨盆出口橫徑加後半前後徑不得小於15cm.
三、節育環的X線檢查
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