放射診斷/婦科常見疾病

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放射診斷學

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(一)先天性異常(Congenital anomaly)子宮輸卵管是由兩側副中腎導管即米勒(Müller)氏管發育而成。兩管的頭端深化為兩側輸卵管。其中部和尾端縱行合併,其中部和尾端縱行合併,間隔吸收,分別發育為子宮、宮頸及陰道上部。在發育過程中發生障礙可形成各種先天性異常(圖6-13)。造影可明確診斷。

幾種子宮先天性異常


圖6-13 幾種子宮先天性異常

A.單角子宮 B.雙角子宮 C.雙子宮(1)伴陰道分隔 (2)不伴陰道分隔D.分隔子宮 (1)不完全性 (2)完全性

1.單角子宮(Uterus unicornis)一側副中腎導管發育良好,另一側未發育或發育不良。宮腔呈梭形,僅與一條輸卵管相通。

2.雙角子宮(Uterus bicornis)兩側副中腎導管中段相當於宮體部分未融合,形成兩個互成直角的宮腔與宮頸相連。

3.雙子宮(Uterus didelphys)兩側副中腎導管未融合而成。兩個子宮均為梭形各與一輸卵管相連,兩個子宮頸共有一個陰道,陰道可有分隔或無分隔。

4.分隔子宮(Uterus septus)兩側副中腎導管融合後其間隔未吸收或僅部分吸收,宮腔內有分隔將其分成兩個腔(完全性分隔)或僅宮底部有分隔(不完全性分隔)。

5.子宮發育不良(Hypoplasia uterus)子宮小,正常宮體與宮頸之比為2 :1而發育不良時為1 :1甚至1 :2,輸卵管可不通。

(二)慢性輸卵管炎(Chronic salpingitis)常為雙側性,是不孕症的常見原因,常因性交分娩刮宮術細菌帶入體內,先引起急性炎症,未痊癒可轉為慢性。急性期不作X線檢查。

造影時可見輸卵管呈完全性或部分性梗阻,前者造影劑呈截然中斷,斷端可稍擴大,24h片盆腔內無造影劑彌散。繖部梗阻多有輸卵管積水(Hydrosalpinx),表現為壺腹部帶狀或囊狀影。碘油有時進入積水的卵管內表現為油珠狀狀聚,24h片見造影劑仍呈團狀滯留於囊內。部分性梗阻,造影劑可有少部分排入盆腔,多數堆集於繖端。

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