放射診斷/婦科X線檢查方法

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放射診斷學

泌尿生殖系統X線診斷
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盆腔平片可發現生殖器官病變的異常鈣化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可顯示骨和牙影，內生殖器結核可有異常鈣化。

子宮輸卵管造影(Hystero-salpingography)是最常用的婦科 X線檢查法。經宮頸口注入碘油使子宮和輸卵管內腔顯影，觀察子宮的位置、宮腔形態和輸卵管是否通暢。常用於不育症患者和絕育手術後，也用檢查其它子宮疾患。造影偶而可使不通的輸卵管通暢，達到治療目的。發熱、月經期、急性炎症、嚴重出血及妊娠期禁用。

造影時間以月經乾淨後5-10d最理想，過早子宮內膜尚有創面，有產生油栓的危險，太晚內膜增生，使某些病變不易顯示。造影前排空大小便，取截石們，在無菌操作下將帶有錐形塞的造影導管插入宮頸口，透視下徐徐注入40％碘化油5-10ml，見子宮和輸卵管顯影良好即可攝片。注射時壓力不可過大，影像重迭時可轉動體位或改變球管、床面位置。以利觀察。必要時注藥後15min攝片一張，著重觀察輸卵管及其繖端形態。24h後再攝片一張，觀察碘油是否流入腹腔。

正常表現：子宮呈倒三角形，邊緣光滑，宮底直，偶可稍凹，寬約3.8cm。兩側邊緣平直或略內凹，長約3.4cm。子宮腔下方與子宮頸管相通，宮頸管長約3cm，寬0.5cm，多呈梭形或圓柱形，邊緣因粘膜皺臂而呈羽毛狀或櫚葉狀、兩側對稱。兩側輸卵管從兩側子宮角發出，先向外行，而後向下行，呈纖細的線狀影，迂曲而柔軟。輸卵管遠端管腔漸粗、稱壺腹部，寬約3-4mm。子宮角與輸卵管連接處有括約肌，收縮時該處可現一狹條狀透光區或呈一小三角形影。24h後碘油進入腹腔。多分布在膀胱子宮凹和子宮直腸凹內，表現為多數弧形條紋狀影（圖6-12）。

正常子宮輸卵管造影