放射診斷/成人呼吸窘迫症候群

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放射診斷學

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成人呼吸窘迫症候群(Adultrespiratory distress syndrome)簡稱ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway報告各種外傷感染引起的急性呼吸衰竭,首次提出ARDS這一名稱。它由多種病因引起,表現有四方面:①進行性呼吸窘迫,②血氧過少症,③僵硬肺和,④廣泛的放射狀肺實變

ARDS的發病機理至今不甚清楚,與下列因素有關:創傷或手術後、燒傷、暴震傷出血體外循環腎移植脂肪栓塞、輸液輸血過量、膿毒血症、嚴重的細菌性肺炎顱腦疾患、氧中毒免疫抑制反應以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因,均可致同一結局――肺功衰竭,而發生「呼吸窘迫症候群」。

病理改變: ARDS病理改變是非特異性的,早期主要是間質和肺泡水腫、出血、肺小血管中可見微栓塞血管充血。晚期肺組織以非特異性炎症微循環栓塞為特徵,水腫吸收,間質纖維化肺氣腫成為主要的病理變化。

X線表現:

1.起病24h內胸片可無異常發現, 應進行連續的X線觀察,一般多在48h後,肺部出現多種形態的X線表現。

2.兩肺對稱分布、廣泛的網織狀、斑片狀影,肺血管紋理模糊不清。或以肺門為中心延伸向外呈雪片狀影。但無心臟和肺血管擴大或胸腔積液

3.嚴重者,肺野呈毛玻璃狀改變,浸潤灶的密度增加,並趨向融合或實變,甚至出現肺不張縱隔氣腫和氣胸等表現。

參看

32 肺腫瘤 | 縱隔病變 32
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