護理學/門診部

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基礎護理學

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門診醫院對傷病員進行早期診斷、及時治療的第一線,也是醫護人員踐行全心全意為傷病員服務,為部隊服務,體現良好醫德醫風的窗口。做好門診工作,能反映醫院的醫療、護理質量以及醫院的綜合管理水平。

一、門診的任務與工作特點

門診部工作按照就診者的健康狀態、病情緩急,以及需要處理的迫切、難易程度分為:一般門診檢診,急診處置,保健門診三類。通常是在常規工作時間裡對一般常見病多發病進行門診檢診、治療、以及疑難病例的會診、轉診、急診室(部)24小時開放,負責危重傷病員的急診搶救;定期開展預防接種、健康檢查,以及衛生防病、計劃生育及優生優育的宣傳工作。

門診工作對外聯繫多,接觸面廣,病人集中,流動性大,且就診時間受限,病情輕重緩急不等。這些特點決定了門診工作的重點是布局實施應方便於病人;就診的組織導向必須合理;;要求服務態度和藹熱忱;嚴防 誤診、漏診和交叉感染;對病情緊急、危重需要及時診療與迅速搶救者,必須爭分奪秒,力求快捷有效。所有這些工作,門診護士均負有重要責任。

二、門診部的設置

綜合醫院門診部一般設有挂號室、侯診室、分科檢診室、治療室、急救室等,並配有藥劑、檢驗等醫技科室,以及住院處。大型醫院設有急診部、觀察室。

三、門診部的護理工作

(一)預診分診

先預診後挂號,通過分診,組織就診者分科挂號(急診者除外),合理流向,防止傳染病傳播,縮短病人的候診時間。

(二)侯診護理

候診室護士應按照門診號順序查對病人,扼要了解病情,必要時查對以往就診記錄,以便保持診療工作的連續性。

1.必要時測量體溫、脈博、呼吸血壓、遇有高熱、劇痛、呼吸困難出血休克等病人,應立即安排提前就診,或送急診室處理。

2.對一般候診者,根據情況先提供必要的檢驗單如血常規、糞、尿常規胸部透視等。應指導病人採集化驗標本及取藥,為其提供方便。

3.耐心、細緻、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑,幫助他們排憂解難。

4.嚴格按醫囑及操作規程為病人進行注射、換藥、灌腸、積極配合醫生進行各種穿刺及特殊檢查,確保治療、檢查安全。

5.充分利用候診時間,通過畫廊、圖片、錄音、錄像等形式開展衛生科普、防病、保健知識宣教。

6.檢診後確定需要住院治療者,護士應指導病人辦理住院手續。

(三)急診護理

急診室(部)是搶救生命的前哨陣地,要求護士必須堅守崗位,盡心盡責,隨時協助醫生做好急救、診治工作。遇有危重傷病員,而醫生不在場時,對病情危及生命者,護士有責任先行採取必要的急救措施,如氧氣吸入、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

1.應以嫻熟的急救知識、技術、採取急救護理對策,全力挽救病人生命。

2.要細緻入微地觀察病情變化,及時報告異常發現,準確記錄病情及有關處置情況。

3.負責護送危重病人進病房或手術室,並加強護送中監護。

4.按照「急診搶救室必備設施標準」準備急救藥品、器材、衛生被服等,負責請領、保管和報銷工作,做好登記、統計和資料保管工作。

5.不斷學習新業務,新技術,熟練掌握。

6.對暫時留在門診觀察室的病人(急診觀察者一般不超過24-48小時),應加強對病人的監護,嚴密觀察並記錄病情變化。

(四)保健護理工作

保健護理是門診護理工作的重要組成部分,它包括對防治體系部隊的預防保健;醫院工作人員的防病保健兩個部分。

1.對自覺健康的就診者進行健康諮詢,定期健康體檢,婚前檢查,圍產期保健指導,心腦血管疾患、癌症普查等。

2.嬰幼兒保健指導,開展母乳餵養宣教,預防接種工作。

3.院內工作人員防病、保健工作,以及家庭病床的訪視護理。

32 軍隊醫院的任務、分類與結構 | 病區 32
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