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基礎護理學

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病區是醫院向傷病員提供全面醫學服務,開展醫療、教學、科研工作的基層單位,也是傷病員接受治療、護理、進行康復休養的場所。因此,為病人創造整潔、舒適、恬靜、美觀、有序的治療、休養環境,是滿足病人身心需要和治療的需要,是整體護理工作的重要組成部分。

一、病區的組織結構

病區作為一個工作單元,由配有與其收治任務相應的醫生、護士、衛生員和一定數量的病人所組成。醫護人員的配備根據收治病種和床位的多少而定。一般一個病區設40-50張病床,配有1名以上主治醫師,1-2位護士長。護士與床位之比,一般為1:3.5~4.0。病區在科主任、科護士長領導下,由主治醫生、護士長分工負責管理。

病區設置床位數,應根據收治對象而定,如燒傷科傳染科小兒科一般以30張床位為宜。

二、病區的布局、設施要求

(一)護士站(護士辦公室)護士站一般設在單元的適中位置,便於護士觀察各病室病人的活動情況,縮短往返病室的距離,有利於護士與病人的聯繫。護士站除一般辦公、護理用品外,設有電子音控對講機(或信號燈),可以和每個床位的病人通話聯繫。

(二)治療室治療室是護士進行治療準備、藥液配置的專用工作室,室內分清潔區和半污染區,設有空氣消毒設備及各種專用操作台、櫃,護理器材、用具。

(三)換藥室外科專設,除備有換藥器材、敷料處、應設有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設備。

(四)急救室 (重症病室) 急救室設1-2張病床。

條件較好的醫院有中心供氧 、吸引設備,並備有急救器材(如氧氣裝置、除顫器等);急救藥品,照明,空氣消毒設備。

病區除上述各室外還設置有配膳室、庫房標本室、污物間,衛生設施,以及辦公、值班室等以具備方便病人生活,有利開展工作的必需條件。

三、病床單位設置

病房設有數量不等的病床單位,病床之間的距離應為0.9-1.0m,每個病床單位有固定的設備包括;病床、全套臥具,床旁桌椅,信號燈或對講機(圖3-1)。病床單位設置齊全,病區管理科學(詳見第二十四章),有利於促進病人的康復。

病床及被服的規格如下:

病床:鋼絲床或木板床(骨折病人應選用木板床或三折木板床)。床長2米,寬90cm,高60cm,裝有滑輪和靠背架,便於推動和治療。

床墊:長、寬和床的規格同。厚9厘米,墊心以棕為最好,也可用棉花、海綿等。墊面以牢固的布料製作。

床褥(小棉墊):放於床墊上面,長、寬和床的規格相同。

棉被:長2.1m,寬1.6m

大單:長2.5m,寬1.8m

被套:長2.3m,寬1.7m,尾端開口釘布帶。

枕套:長65cm,寬45cm

枕芯:長60cm,寬40cm,內裝木棉、蕎麥皮、蒲絨或羽毛。

橡皮單:長85cm,寬65cm,兩端各加白布40cm.

中單:長1.7m,寬85cm.

病床單位有固定的設備


四、鋪床法

病床是病人睡眠及休息的用具。臥床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上,因此病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實用、耐用。

(一)備用床

1.目的 保持病室整潔,準備接受新病員。

2.用物 包括床、床墊、床褥(小棉墊)、棉被、枕芯、枕套、被套、大單。

3.操作方法

鋪床法


(1)攜用物至床尾墊上,按先後順序放置小棉墊(S形橫折,再對摺),大單、被套、棉被(s 形摺疊)、枕套、枕芯、大單。

(2)移開床旁桌(離床約20cm ),移椅至床尾正中(離床尾15cm),將用物放椅上。

(3)翻大墊:將床墊自床尾向床過半折起, 上緣緊靠床頭,再將下緣向床尾拉出,對齊(亦可自近側向對側翻轉大墊),鋪上小棉墊。

鋪床法鋪大單1


鋪床法鋪大單2


鋪床法鋪大單3


鋪床法鋪大單4


鋪床法鋪大單5


鋪床法鋪大單6


鋪床法鋪大單7


鋪床法鋪大單8


(4)鋪大單 將大單放在床墊的1/2處,中縫和床的中線對齊,向床頭、床尾展開,先鋪床頭再鋪床尾。一手將床頭的床墊托起,一手伸過床頭中線,將大單塞入墊下。鋪床角在離床頭約30cm處,向上提起大單邊緣使其與床沿垂直,呈一橫置等腰三角形。以床沿為界,將三角形分為兩半,先將下半三角整地塞於床墊下,再將上半三角翻下塞於床墊下。至床尾拉緊大單,用同法鋪好床角。拉緊大單中部邊沿,向內塞入(雙手掌心向上),平鋪於床墊下。轉至對側,同法鋪大單。

鋪床法套被套


(5)套被套 被套正面向外,被套密口邊齊床頭,對齊中線,向床尾展開,將被尾上層被套開口處向上翻開1/3將S形棉被送至被套內頂端。將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊(先近側後對側),套好兩上角。蓋被上緣距離床頭15cm,至床尾逐層拉平棉胎下緣和被套,系好帶子,然後將被的左右側及被尾內折,齊床墊。

(6)套枕套 將枕套套於枕芯,用兩手平托(或拖)至床頭被上,開口處背向門。

(7)鋪罩單(酌情) 將大單與床頭、床褥上端平齊,下端折成斜角塞入床墊下,轉至對側,依法鋪好。

(8)將床旁桌、椅放回原處。

4.注意事項

1.治療或進餐時應暫停鋪床。

2.操作中要應用節力的原理。鋪床時,身體應靠近床邊,上身保持直立,兩腿前後分開稍屈膝(有助於擴大支持面,增加身體穩定性,既省力,又能適應不同方向操作);手和臂的動作要協調配合,盡量用連續動作,避免過多的抬起、放下、停止等動作,以節省體力消耗,縮短鋪床時間。

3.各層床單應鋪平拉緊,保持病房整潔、美觀、舒適。

(二)暫空床

1.目的 保持病室整潔,為即將入院或暫離床活動的病員使用。

2.用物 同備用床,撤去罩單,必要時備橡皮單及中單。

3.操作方法

暫空床


(1)撤去罩單放椅上,將棉被扇形摺疊到床尾(被頭對向床頭,注意被套的中線與大單中線齊,被尾反折的棉被與床墊齊)。

(2)或將被蓋折成方塊,置於床尾。

(三)麻醉

1.目的便於接受和護理麻醉後尚未清醒的病員,保持被褥不被污染,使病人安全、舒適。

2.用物 同備用床,另加橡皮單、中單各2條。治療盤內盛彎盤紗布數塊,無菌有蓋方盒內盛開口器、金屬壓舌板舌鉗牙墊通氣導管。治療碗,鑷子,輸氧、吸痰導管各1根。備輸液架,氧氣筒,吸痰器。天冷時備熱水袋及布套各兩個。

3.操作方法

麻醉床


(1)拆除原有被套、大單、枕套,備齊物品置床尾墊上,按先後順序放置。

(2)鋪好一側。大單(同備用床鋪法)。

(3)根據病情和手術部位的需要,如胸部手術者橡皮中單及中單可鋪在床頭,腹部手術者則鋪在床中部,下肢手術者鋪在床尾。將橡皮單及中單分別對好中線,先鋪中部(上緣距床頭45-50cm),塞好近側,再鋪另一橡皮中單及中單(上端齊床頭),下端壓在中部橡皮中單和中單上,邊緣平整塞入床墊下。

(4)轉至對側,按同法逐層鋪好大單,橡皮中單、中單。

(5)按備用床法套好被套,上端距床頭10cm.兩側邊緣及被尾均向內折,齊床墊,再將蓋被縱向三摺疊於一側床邊,開口向著門。

(6)套好枕套,將枕橫立於床頭,開口背門,防病人躁動時撞傷頭部

(7)還原床旁桌,椅放於接受病人對側的床尾。

(8)將麻醉護理、盤放於床旁桌上,輸液架放床尾,氧氣、吸引器置於妥善處。

(9)寒冷季節,應在病人回病房前1小時,置熱水袋於棉被內(中部和床尾各一)以保暖。

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