雙硫侖

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雙硫侖(disulfiram)是一種戒酒藥物,服用該藥後即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,而達到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人發現,作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收後,能引起面部潮紅、頭痛腹痛、出汗、心悸呼吸困難症状,尤其是在飲酒後症状會更加明顯。人們把種在接觸雙硫侖後飲酒出現的症状稱為雙硫侖樣反應。

雙硫侖的作用機制在於——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內氧化為乙醛後,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。(乙醇進入體內後,先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛,乙醛再經乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸,乙酸進入枸椽酸循環,最後轉變為水和二氧化碳排出。而雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶,使乙醛不能氧化為乙酸,致使乙醛在體內蓄積,乙醛是毒性物質,當體內乙醛濃度升高時,可與體內一些蛋白質磷脂核酸等呈共價鍵結合,破壞這些物質失活,從而引起機體的多種不適,表現出雙硫侖樣反應的症状。)

許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用,用藥後若飲酒,會發生面部潮紅、眼結膜充血視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈噁心嘔吐、出汗、口乾胸痛心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷驚厥及死亡等,稱之為雙硫侖樣反應。查體時可有血壓下降、心率加速(可達120次/min)及心電圖正常或部分改變(如ST—T改變)。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關係,老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重,這種反應一般在用藥與飲酒後15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時發生。

雙硫侖樣反應一旦產生,應採取以下措施:

(1)臥床休息,休克者採取「V」型體位。

(2)保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入4~6L/min,改善組織缺氧

(3)建立靜脈通道,遵醫囑給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推,補液及利尿,並根據病情給予血管活性藥物治療。

(4)對症處理。如噁心、嘔吐者可給予胃復安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。

(5)床旁備齊急救器械及藥品,如除顫儀吸痰器氣管切開靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。

(6)密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化,並做好病情動態的護理記錄。

對門診或住院患者及家屬認真做好健康教育。應用頭孢哌酮鈉期間或停藥後5~7天應避免飲酒或含有乙醇的中西藥、補品、飲料等。同時應加強醫護人員對此反應的認識。

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