成肌細胞

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成肌細胞(myoblast)是在成人骨骼肌組織中發現的在創傷後重建肌肉組織的前體細胞,有關骨骼肌成肌細胞的研究較早並有較多的動物和臨床研究。

成肌細胞

在過去10年中,許多研究報告,在鼠和羊的動物實驗中,自體骨骼肌成肌細胞移植能成功整合入心肌組織,提示自體骨骼肌成肌細胞可以注射,並在受損的心肌內形成橫紋肌。最早利用骨骼肌成肌細胞的臨床研究由巴黎Europeeng Georges Pompidou醫院的Menasche及同事於2001年發表,他們報告,從1例72歲老年男性心衰病人身上成功獲取並培養得到大量骨骼肌成肌細胞,並在開胸的冠脈搭橋術過程中,將細胞直接注入心臟疤痕組織。術後,病人的心功能分級從NYHA Ⅲ級改善為Ⅱ級。隨後,Menasche報告了1期臨床研究的結果,10例病人在心臟的疤痕組織接受了骨骼肌成肌細胞的注射,平均隨訪10.9個月,左室射血分數(LVEF)從平均24%增加至32%。超聲心動圖檢查發現,22處接受注射的疤痕節段中14處收縮期增厚得到改善。 成肌細胞的支持者認為,成肌細胞容易識別、培養和繁殖,這使其成為臨床使用的最佳選擇,然而,它們不是最佳的細胞來源,因為它們不能和宿主的細胞同步收縮,其作用機制可能為分泌生長因子吸引疤痕區宿主的自身幹細胞。批評者則注意到Menasche的研究中4例接受骨骼肌成肌細胞注射的病人發生快速性室性心律失常,由於骨骼肌成肌細胞不能形成細胞之間的縫隙連接,它們不能與原位的細胞以同樣的速度傳導電活動,同步性的失調可能導致心律失常的發生。和Menasche一起工作的Hagege認為,「將來可能使成肌細胞表達縫隙連接,在此之前,可以給病人置入除顫器。」而德國Frankfurt大學Zeiher則認為,「每一個除顫器將耗費35000歐元,因此使用成肌細胞的費用使其在臨床應用中並不可行。」

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