急診醫學/顱腦創傷的發病機理

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早期對顱腦創的臨床表現和病情發展機理的理解,是以外傷的局部機械作用的因素為基礎的,提出了腦脊液衝擊的理論和腦脊液循環障礙等液體力學改變的理論。隨著對顱腦創傷病人的治療和觀察,發現病人多有腦缺氧的現象,繼之出現腦水腫、腦腫脹等一系列症状,又提出了物理化學變化的理論。近年來,一些學者在臨床工作和實驗工作中,證明顱腦創傷急性期或於危篤狀態時,周圍血流速度明顯降低,腦血流有明顯障礙,繼之出現腦血管痙攣、腦水腫,故又提出了血液動力學理論和血管運動的理論。更有人注意到重症顱腦創傷病人,在出現意識、體溫呼吸血壓等明顯改變的同時,心、肺、胃腸、泌尿系統等常發生嚴重併發症,認為這些變化是垂體下丘腦的功能紊亂,惹起神經體液營養障礙的結果,故主張努力改善植物神經的功能,以降低顱腦創傷的病死率和提高其治癒率。

綜上所述,顱腦創傷的病理生理的變化是多方面的,複雜的,它的機理當前尚不能用某一種理論作出全面的解釋,而只能彼此相互補充,這也正是嚴重顱腦創的治療至今仍不能取得更加滿意效果的主要原因。

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