家庭診療/血鉀過高

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高鉀血症(血中鉀水平過高)是指血鉀濃度高於5mmol/L。

一般來說,血鉀濃度高比血鉀濃度低更危險。血鉀濃度高於5.5mmol/L就開始影響心臟的電傳導系統。若濃度繼續上升,出現心臟節律異常,心臟可能停止跳動。

血鉀過高通常是由於腎不能排出過剩的鉀引起。輕度血鉀過高最常見的原因是使用某些能妨礙腎臟排鉀的藥物,例如,氨苯蝶啶安體舒通等。艾迪生病患者腎上腺不能產生足夠的、能刺激腎臟排鉀的激素,導致血鉀過高(見腎上腺疾病)。由於很多愛滋病患者出現腎上腺功能損害,也成為血鉀過高發生率增加的常見原因。

部分或完全腎功能衰竭可以引起嚴重的血鉀過高。因此,腎功能較差的人,必須避免高鉀食物。

儲存在細胞內的鉀突然釋放也會引起血鉀過高。大量的肌肉組織破壞(如輾壓傷),嚴重燒傷,或服用過量古柯鹼都可能發

生這種危險。鉀迅速進入血液超過了腎臟的排鉀能力,可引起危及生命的血鉀過高。

症状

輕度血鉀過高很少有症状。通常常規血液檢查或發現心電圖變化可作出血鉀過高的初步診斷。有時,出現心律不齊的症状,心律不齊時常有心悸的感覺。

治療

腎功能差的人,血鉀濃度上升到5mmol/L以上,腎功能正常的人在6mmol/L以上,應立即進行治療。鉀可以通過胃腸道、腎臟、或用透析的方法排出體外。可以用引起腹瀉或服含有能吸收鉀的樹脂製劑來排鉀。這種樹脂不被胃腸道吸收,因此,鉀隨糞便排出。腎功能健全的人可用利尿藥增加鉀的排泄

需要迅速治療的患者,應靜脈注射含鈣、葡萄糖胰島素的溶液。鈣有助於保護心臟不受高鉀的影響,但這種作用只能維持很短的時間。葡萄糖和胰島素促使鉀從血中進入細胞內,這樣就降低了血鉀濃度。如果這些措施不起作用或患者腎衰竭,有必要進行透析。

鉀的來源

.補鉀劑

.鹽類(氯化鉀

.香蕉

.番茄

.橙

.瓜

.馬鈴薯甘薯

.菠菜、青蘿卜甘藍和其他綠葉蔬菜

.大多數豌豆類和菜豆類

32 血鉀過低 | 鈣代謝 32
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