家庭診療/甲狀腺功能減退症
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甲狀腺功能減退症是指甲狀腺功能低下，產生的甲狀腺激素明顯減少，嚴重的甲狀腺功能減退症稱為粘液性水腫。
橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退症最常見的原因。甲狀腺常腫大，由於甲狀腺功能區逐漸被破壞，其功能減退常在多年以後才發生。第二個最常見原因是甲狀腺功能亢進症治療後引起甲狀腺功能減退，放射性碘治療或外科手術後均可引起。
食物中慢性碘缺乏可引起甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下（甲狀腺腫性甲狀腺功能減退症）。這是許多非已開發國家甲狀腺功能減退的最常見原因。自從食鹽中添加碘劑，使用含碘消毒劑消毒奶牛乳房，在美國這種類型的甲狀腺功能減退已經消失。某些罕見的遺傳性疾病中，由於甲狀腺酶的異常，阻止甲狀腺合成或分泌足夠量的甲狀腺激素。其他罕見疾病，無論是由於下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）的不足，均不能刺激甲狀腺合成或分泌足夠的甲狀腺激素。
症状
甲狀腺激素不足引起機體生理活動減慢。原發性甲狀腺功能減退症的症状和體征與甲狀腺功能亢進症形成鮮明對比，其發病隱匿，在不知不覺間出現。可能誤診為抑鬱症。患者面部表情獃滯、聲音低沉、語言遲緩、眼瞼下垂、面部浮腫。許多患者體重增加、便秘、怕冷。頭髮稀疏、粗糙、乾燥；皮膚粗糙、乾燥、脫屑及增厚。患者出現腕管症候群；雙手麻刺感或刺痛（見周圍神經疾病）。脈搏緩慢，手掌和足底處呈淡橘黃色（胡蘿卜素血症），眉毛外側部脫落。某些患者，尤其是老年人，可出現精神錯亂、健忘或痴呆--其症状易與阿爾茨海默病或其他類型痴呆混淆。
如果不進行治療，患者最終出現貧血、體溫下降、心力衰竭。逐漸發展至神志模糊、木僵或昏迷（粘液水腫性昏迷）。這是一種危及患者生命的併發症，其表現有：呼吸減慢、癲癇發作，腦血流減少。粘液水腫性昏迷可因寒冷、感染、創傷以及抑制中樞神經系統的藥物如鎮靜劑、安定藥等誘發。
治療
對甲狀腺功能減退症採用甲狀腺激素替代治療，多選用幾種不同口服製劑中的一種。常用的有合成甲狀腺素（T4）及乾燥的甲狀腺製劑。後者來源於動物甲狀腺。總體說來，乾燥甲狀腺製劑療效較差，劑量不易掌握，因為其中T3含量不穩定。
老年患者起始劑量要小，因為劑量過大可引起嚴重副作用。劑量要逐漸增加，直到促甲狀腺激素水平恢復正常。藥物一定要終身服用。急症患者如粘液水腫性昏迷可靜脈給予甲狀腺激素。
參考
 甲狀腺功能亢進症 | 甲狀腺炎  |
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