家庭診療/甲狀腺疾病
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 內分泌疾病 >> 甲狀腺疾病 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
甲狀腺體積較小，約5cm寬，在頸部喉結節正下方，由皮膚覆蓋，腺體的兩半（葉）由中間部位（峽部）連接。因此甲狀腺形似英文字"H"或蝴蝶節形。正常情況下，肉眼看不到，也較少能觸及。如果體積長大，很易觸及，且在喉結下部或兩側可見隆起（甲狀腺腫）。
甲狀腺分泌甲狀腺激素，調控體內各種化學反應的速度（代謝速率）。甲狀腺通過兩種方式影響機體代謝率：刺激幾乎所有組織合成蛋白質；增加細胞耗氧量，細胞負擔加重，器官代謝加快。
甲狀腺合成甲狀腺激素需要碘，碘是一種存在於水和食物中的元素。甲狀腺攝取碘，加工成甲狀腺激素。當甲狀腺激素髮揮作用後，其中含的碘元素會重新返回甲狀腺，反覆循環，合成更多的甲狀腺激素。
機體調節甲狀腺激素水平的機制相當複雜。首先由下丘腦分泌促甲狀腺釋放激素，再刺激垂體產生促甲狀腺激素。顧名思義，促甲狀腺激素能刺激甲狀腺激素合成。當血循環中的甲狀腺激素達到某一水平時，垂體減少促甲狀腺激素分泌；當血循環中的甲狀腺激素減少時，垂體則分泌更多的促甲狀腺激素，這是一種負反饋調節機制。
甲狀腺激素存在方式有兩種：一種是甲狀腺素（T4），在甲狀腺內產生，存在時間短，對機體代謝率影響較小。T4在肝臟及其他臟器轉化為有代謝活性的另一種形式甲狀腺激素，叫三碘甲狀腺原氨酸（T3）。約80％有活性的激素在T4的轉化過程中產生，剩餘20％由甲狀腺自身產生。很多因素能影響T4向T3轉化，包括機體隨時隨刻的需要。
大部分T3、T4與血中某種蛋白緊密結合，只有在非結合狀態下，才具有活性。機體主要以此調控甲狀腺激素的分泌量，保持代謝率正常。
下列因素：下丘腦、垂體、血中甲狀腺激素結合蛋白及甲狀腺和其他組織中的T4向T3轉化過程相互協調，共同維持甲狀腺功能的正常。
可用數個實驗室檢測項目評價甲狀腺功能狀態。最常用者是測定血中促甲狀腺激素。此激素促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。當甲狀腺功能減退時（此種狀態需要較多刺激），促甲狀腺激素水平升高；甲狀腺功能亢進時（此種狀態需要較少刺激），此激素水平下降。垂體功能異常（較少見），僅促甲狀腺激素一項不能準確反映甲狀腺功能，需測定游離T4水平。
常需測定促甲狀腺激素及血游離T4水平。也可測定甲狀腺素結合球蛋白水平，其水平出現異常，總的甲狀腺激素水平也隨之發生變化。患腎臟疾病、某些遺傳疾病或其他某些疾病或服用合成類固醇者，可使甲狀腺素結合球蛋白水平降低；相反，懷孕或服用口服避孕藥及其他類型雌激素的婦女、肝炎早期、其他某些疾病患者，可使甲狀腺素結合球蛋白水平增高。
針對甲狀腺腺體的檢查如甲狀腺長大，可做超聲波檢查，確定腫物是實質性的還是液性的。放射碘或鎝甲狀腺掃描可顯示甲狀腺任何實質性改變，還有助於判定甲狀腺某部分組織的功能是正常、亢進或低下。
極少數情況下，無法明確病變位於甲狀腺還是垂體，可做功能試驗，常用促甲狀腺素釋放激素靜脈注射，觀察垂體反應程度。
甲狀腺疾病的臨床症状
| 甲狀腺功能亢進症 （甲狀腺激素增多） |
甲狀腺功能減退症 （甲狀腺激素減少） |
| 心率增快 | 心率減慢 |
| 血壓升高 | 聲音低沉 |
| 皮膚濕潤、多汗 | 言語緩慢 |
| 震顫 | 面部浮腫 |
| 緊張 | 眉毛脫落 |
| 食慾亢進、體重下降 | 眼瞼下垂 |
| 入睡困難 | 畏寒 |
| 虛弱 | 便秘 |
| 脛前皮膚隆起、增厚 | 體重增加 |
| 眼瞼腫脹、充血 | 毛髮稀疏、增粗、乾燥 |
| 眼球突出 | 皮膚乾燥、粗糙、變厚；脛前皮膚增厚、隆起 |
| 畏光 | 腕管症候群 |
| 持續凝視 | 精神錯亂 |
| 精神錯亂 | 抑鬱 |
| 痴呆 |
參看
 尿崩症 | 甲狀腺功能正常疾病症候群  |
| 關於「家庭診療/甲狀腺疾病」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |