家庭診療/水平衡

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默克家庭診療手冊

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體重的2/3是水。一個體重70kg的人大約有40升的水分。其中，24～28升在細胞內，8升在細胞周圍的間隙里，不到4升或者說8％的水在血液中。血液中的水容量相對較小，但對機體功能非常重要，必須保持相當恆定。血液循環外的水分，其作用像個儲水池，可以根據需要補充血液水分和吸收血液中過量的水分。

水進入機體主要是通過胃腸道吸收。水分排出機體主要是通過腎臟產生尿液。腎臟一天可以產生幾千ml的尿液，也可以為保存水分產生不到500ml的尿。每天大約有700ml的水分從皮膚和肺蒸發。在劇烈運動或天氣炎熱時大量出汗，可以顯著增加蒸發丟失的水分。通常，只有很少的水分從胃腸道丟失。然而持續嘔吐或嚴重腹瀉時，每天消化道可丟失3000ml或更多的水分。

當水分攝入與丟失相當時，機體處於水平衡狀態。為了保持水平衡，有正常腎功能的健康人沒有過度出汗，每天至少應喝1000ml的飲料。然而通常認為健康成年人，每日應喝1500～2000ml的飲料，預防脫水和產生腎結石（見尿路梗阻）。

大腦和腎臟功能正常時，機體可以適應水入量的劇烈變化。人可以通過飲入足夠的水來

補償過量丟失的水，以保持血容量和稀釋血中濃縮的電解質。然而，如果不能攝入足夠的水來補償水丟失時，就會出現脫水，如長期嘔吐和嚴重的腹瀉。

體內水的容量與電解質量密切相關。血鈉水平是體內水容量的最好指標。機體要保持水和血鈉水平衡定，當血鈉過高時，機體保留水分，稀釋過多的鈉，並出現口渴和少尿。當血鈉過低時，腎臟排泄更多的水分，使血鈉水平回升，恢復平衡。

礦物質 | 失水

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