家庭診療/妊娠皮疹

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默克家庭診療手冊

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妊娠皰疹

妊娠皰疹是發生在妊娠期的一種奇癢的、充滿液體、呈小水泡樣的皮疹。

皰疹這個名詞是一種誤用，因為這種皮疹不是由皰疹病毒或其他病毒引起。一般認為妊娠皰疹是抗機體自身組織反應產生的異常抗體（自身免疫反應）引起。這種皰疹不常見，可以開始於妊娠12周以後的任何時間或在產後出現。

皮疹很癢，有充滿液體的小水泡和較大的、形狀不規則的、充滿液體的大水泡。通常出現於腹部，然後擴散。有時皮疹成環形，周圍邊緣有一圈小水泡。典型的皰疹，在分娩後立即加劇，但可在幾周或幾個月內消失。妊娠皰疹在以後再次妊娠時或服用口服避孕藥後常有複發。嬰兒出生時也可能帶有類似的皮疹，一般在幾周內不經治療自行消失。

為了明確診斷，可取皮損送實驗室檢查是否有抗體存在。

治療目的是為了減輕劇烈瘙癢並預防新皰疹形成。對於輕度的皮疹，用皮質類固醇霜劑塗抹患處較有效。皮疹廣泛者，可口服皮質類固醇。妊娠晚期服用皮質類固醇，對胎兒不會有害。如果瘙癢嚴重或分娩後皮疹加重，可加大用藥劑量。

妊娠蕁麻疹

妊娠蕁麻疹是一種妊娠期常見的癢性皮疹。

妊娠蕁麻疹病因尚不清楚。表現為劇癢、紅色、形狀不規則、扁平或微凸的斑塊，有時中心有小水泡。皮疹常開始於腹部，可向大腿、臀部擴散，偶爾也見於手臂。可以發生數百個發癢斑塊，斑塊周圍的皮膚有蒼白環。這些疹子一般在妊娠最後2～3周出現，偶爾在妊娠最後幾天才出現。但也可以發生在妊娠24周後的任何時間，瘙癢難忍，有時可使孕婦徹夜難眠。妊娠蕁麻疹一般在分娩後迅速消失，在下次妊娠時一般不會複發。

妊娠蕁麻疹沒有特殊的檢驗方法，因此準確診斷有困難。

用皮質類固醇霜塗擦，瘙癢和皮疹可以消失。偶爾症状加重，可以口服皮質類固醇，在妊娠晚期服用不會影響胎兒。