家庭診療/古柯鹼濫用
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古柯鹼具有苯丙胺類似的效應，但興奮作用更強。它可以口服，被製成粉末燙吸，或直接向靜脈注射。古柯鹼與碳酸氫鈉一起煮沸，則轉變為鹼化古柯鹼，後者可通過紙煙吸入，吸入鹼化古柯鹼與靜注古柯鹼效果一樣快。使用古柯鹼後可出現極度的欣快和愉悅，在靜脈注入或吸入時其作用會更為強烈。
症状
古柯鹼可以使血壓升高和心率加快，即使是年輕健康的運動員亦可以引起心臟病發作。古柯鹼引起的其他效應可以有便秘、腸道損害、極度緊張、皮膚蟲爬感（意味著有神經系統的損害）、抽搐（痙攣）、幻覺、失眠、偏執、妄想和衝動行為。濫用者對自己和他人都可產生危險。由於古柯鹼的作用只能維持30分鐘左右，因而濫用者不得不反覆地用藥。為了緩解古柯鹼引起的緊張感，很多人同時還濫用海洛因或者其他抑制劑如酒精等。
古柯鹼成癮的婦女妊娠後比健康婦女易發生流產，如果沒有流產，胎兒也會出現異常，因為古柯鹼很容易通過母體血液進入胎兒血液，成癮婦女分娩的胎兒可以出現睡眠節律異常和共濟失調。嬰兒的爬行、走路和語言發育都會延遲。當然，這也可以是因為營養缺乏、產前保健不好或母親濫用其他藥物等因素造成的。
經常吸入古柯鹼很快就會出現耐受。古柯鹼的戒斷反應主要是極度疲勞和抑鬱（與藥物的效益正好相反），停藥後還會立即出現自殺意念。斷藥後數天，濫用者的精神和軀體狀況得到恢復後就會有自殺的可能。
靜脈注射海洛因的吸毒者，當他們使用未消毒的針頭時，有可能感染很多疾病，如肝炎和愛滋病。
診斷
服用古柯鹼後，吸毒者可以表現精神興奮、瞳孔擴大和心率加快。嚴重的濫用者還可以有焦慮、怪癖、誇大和性行為過度，因精神混亂被送進急診室的吸毒者往往有明顯的偏執狀態。通過血液和小便化驗可以確定吸毒者是否服用了古柯鹼。
治療
古柯鹼的作用時效很短，因而治療其中毒反應的意義不大。急診科醫護人員主要是要嚴密觀察那些威脅生命的中毒反應是否很快消失。可以使用一些降壓藥或降低心率的藥，以及抗抽搐的藥。如果出現高熱亦必須給予及時的處理。
慢性吸毒者在戒斷時必須給予嚴密的監護，因為他們往往會出現抑鬱和自殺，讓他們住進醫院或戒毒中心接受治療是非常有必要的。治療古柯鹼依賴最有效的措施是心理諮詢和治療，對於成癮者伴有的精神症状，如抑鬱和躁狂-抑鬱，則可用抗抑鬱藥或鋰鹽治療。
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