家庭診療/苯丙胺濫用

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在藥物分類中歸為苯丙胺類的有苯丙胺甲基苯丙胺和甲基苯丙胺的合成品(methylenedio-xymethamphetamine,MDMA,又稱為銷魂藥)。

苯丙胺濫用可以是長期的亦可以是間歇的,它既可以產生心理依賴亦可以產生軀體依賴。有些人開始使用苯丙胺是為了減肥,但若干時間後就出現了依賴,大多數濫用者在開始使用苯丙胺時就是非法的。有些苯丙胺類物質在醫療上是禁止使用的,而另一些則完全是非法製造和使用。甲基苯丙胺是目前在美國被濫用得最多的苯丙胺類藥。而MDMA,過去幾年在歐洲比較流行,現在在美國亦被廣泛地濫用。濫用者常常在服藥後,去舞廳等休閒場所盡情瘋狂。MDMA往往要干擾5-羥色胺重吸收,因而對神經系統有明顯的毒性作用。

症状

苯丙胺可以提高覺醒度,增強注意力,降低食慾和減輕疲勞。服用苯丙胺後會出現愉悅感和欣快感

許多苯丙胺濫用者存在情緒抑鬱,因而他們往往通過服用刺激性的情緒興奮劑來緩解抑鬱。苯丙胺可以暫時提高人體的運動能力,例如,田徑運動員的成績在第一名和第二名間只有毫秒之差,服用苯丙胺能在一定程度上提高運動員的成績。對於有些人如長途卡車司機,服用苯丙胺有助於維持清醒狀態。

除了興奮大腦外,苯丙胺還會升高血壓,加快心率。即使是健康的年輕運動員,服用苯丙胺後都有可能出現心臟病發作。血壓升高會導致腦血管意外,從而造成癲癇和死亡。在下列情況時服用苯丙胺易導致死亡:(1)在通氣不良溫度較高的房間里服用MDMA;(2)服用後活動過度,如瘋狂跳舞;(3)出汗過多而沒有喝水補充體液。

每天常規多次服用苯丙胺的人,很快就會出現耐受性。其最大劑量可以超過普通劑量幾百倍以上。服用大劑量的人幾乎都產生精神病症狀,因為苯丙胺可以誘發嚴重的焦慮、偏執和對現實的知覺障礙。精神病症狀則可能有幻聽、幻視(聽見和看見根本不存在的事物)以及誇大妄想。雖然任何苯丙胺濫用者都可以出現精神症状,但精神病患者,如精神分裂症,服用苯丙胺後病情就更為惡化。

治療

突然停用苯丙胺,可以出現與服用苯丙胺效應相反的症状,濫用者感覺疲勞或嗜睡--一般要持續2~3天。有些人會變得嚴重焦慮和煩躁不安。那些開始因為抑鬱而服用苯丙胺的濫用者,在戒斷苯丙胺後會變得更為抑鬱,他們往往持續數天想自殺,但由於身體虛弱而難以自殺成功。因此,長期濫用苯丙胺的人在戒斷時應該住院治療。

濫用者出現幻覺和妄想等精神病症狀時,可以給予抗精神病藥物治療,如氯丙嗪,具有鎮靜作用,能緩解病人的痛苦不安,但必須注意抗精神病藥易導致血壓突然降低。通常,採用支持性治療和安靜、平和的環境有助於患者的康復

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