家庭診療/苯丙胺濫用
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在藥物分類中歸為苯丙胺類的有苯丙胺、甲基苯丙胺和甲基苯丙胺的合成品(methylenedio-xymethamphetamine,MDMA,又稱為銷魂藥)。
苯丙胺濫用可以是長期的亦可以是間歇的,它既可以產生心理依賴亦可以產生軀體依賴。有些人開始使用苯丙胺是為了減肥,但若干時間後就出現了依賴,大多數濫用者在開始使用苯丙胺時就是非法的。有些苯丙胺類物質在醫療上是禁止使用的,而另一些則完全是非法製造和使用。甲基苯丙胺是目前在美國被濫用得最多的苯丙胺類藥。而MDMA,過去幾年在歐洲比較流行,現在在美國亦被廣泛地濫用。濫用者常常在服藥後,去舞廳等休閒場所盡情瘋狂。MDMA往往要干擾5-羥色胺的重吸收,因而對神經系統有明顯的毒性作用。
症状
苯丙胺可以提高覺醒度,增強注意力,降低食慾和減輕疲勞。服用苯丙胺後會出現愉悅感和欣快感。
許多苯丙胺濫用者存在情緒抑鬱,因而他們往往通過服用刺激性的情緒興奮劑來緩解抑鬱。苯丙胺可以暫時提高人體的運動能力,例如,田徑運動員的成績在第一名和第二名間只有毫秒之差,服用苯丙胺能在一定程度上提高運動員的成績。對於有些人如長途卡車司機,服用苯丙胺有助於維持清醒狀態。
除了興奮大腦外,苯丙胺還會升高血壓,加快心率。即使是健康的年輕運動員,服用苯丙胺後都有可能出現心臟病發作。血壓升高會導致腦血管意外,從而造成癲癇和死亡。在下列情況時服用苯丙胺易導致死亡:(1)在通氣不良溫度較高的房間里服用MDMA;(2)服用後活動過度,如瘋狂跳舞;(3)出汗過多而沒有喝水補充體液。
每天常規多次服用苯丙胺的人,很快就會出現耐受性。其最大劑量可以超過普通劑量幾百倍以上。服用大劑量的人幾乎都產生精神病症狀,因為苯丙胺可以誘發嚴重的焦慮、偏執和對現實的知覺障礙。精神病症狀則可能有幻聽、幻視(聽見和看見根本不存在的事物)以及誇大妄想。雖然任何苯丙胺濫用者都可以出現精神症状,但精神病患者,如精神分裂症,服用苯丙胺後病情就更為惡化。
治療
突然停用苯丙胺,可以出現與服用苯丙胺效應相反的症状,濫用者感覺疲勞或嗜睡--一般要持續2~3天。有些人會變得嚴重焦慮和煩躁不安。那些開始因為抑鬱而服用苯丙胺的濫用者,在戒斷苯丙胺後會變得更為抑鬱,他們往往持續數天想自殺,但由於身體虛弱而難以自殺成功。因此,長期濫用苯丙胺的人在戒斷時應該住院治療。
濫用者出現幻覺和妄想等精神病症狀時,可以給予抗精神病藥物治療,如氯丙嗪,具有鎮靜作用,能緩解病人的痛苦不安,但必須注意抗精神病藥易導致血壓突然降低。通常,採用支持性治療和安靜、平和的環境有助於患者的康復。
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