家庭診療/丙酮酸代謝紊亂

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丙酮酸是糖、脂肪、蛋白質轉化過程中的一種形式。遺傳性丙酮酸代謝紊亂可引起各種各樣的障礙。

丙酮酸，是細胞供能成分粒線體的能量來源。丙酮酸代謝紊亂會擾亂粒線體的功能，引發各種症状，例如：肌肉損傷、精神發育遲緩、癲癇、乳酸堆積導致體內酸過多（酸中毒）或心、肺、腎、肝功能衰弱。本症可能在嬰兒早期至成人晚期的任何時間發病。運動、感染、飲酒會使症状加重，引起嚴重的乳酸中毒，導致肌肉痙攣和無力。

丙酮酸脫氫酶複合物缺乏 缺乏丙酮酸代謝過程所必需的這種酶，會造成乙醯輔酶A的不足，乙醯輔酶A是產生能量的一種最基本的物質。缺乏所導致的主要症状有肌肉運動減慢、協調性減弱，嚴重的共濟失調可導致幾乎無法行走。另外，尚可出現癲癇發作，精神發育遲緩和腦萎縮。這種紊亂不能被治癒，但多吃高脂肪食物對有的患者會有幫助。

丙酮酸羧化酶缺乏 缺乏這種酶會阻礙體內葡萄糖的生成。血中乳酸和酮體堆積會引起噁心和嘔吐。這種疾病通常是致命的。胺基酸的合成以及蛋白質的構成也與丙酮酸羧化酶有關。這種酶一旦缺乏，就會減少神經介質（傳遞神經衝動的物質）的產生，引起各種各樣的神經系統症状，包括嚴重的精神發育遲緩，血中糖含量過低（低血糖）和血中酸的堆積（酸中毒）。經常食用富含碳水化合物的食物可以改善低血糖和酸中毒，但是神經介質替代藥物尚不能用以治療神經系統症状。對病情稍輕的患者限制蛋白質的攝入量可能有益。

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