頭痛並嘔吐

跳轉到: 導航, 搜索

頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高。頭痛在嘔吐後減輕者可見於偏頭痛。一般顱內壓增高是刺激嘔吐中樞的常見因素之一,顱內壓增高另一個表現就是頭痛。頭痛伴噁心、嘔吐、腹瀉發熱,可見於急性胃腸炎。頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐者常見於顱內壓增高症。 頭痛伴嘔吐,但嘔吐不劇烈且嘔吐後頭痛明顯緩解是偏頭痛的特點。

目錄

頭痛並嘔吐的原因

(一)發病原因

究其病因可有內分泌代謝障礙顱內靜脈竇血栓形成、藥物及毒素等,也有原發性良性顱內高壓,即原因不明者。

(二)發病機制

本病的發病機制尚不清楚,是在數周或數月內發展起來的顱內高壓。至於引起顱壓增高的直接原因是由於腦實質本身的腫脹,抑或是腦脊液變化所致現仍無定論,多數人認為是腦脊液吸收障礙所致,但證據不多。

Karahalios等(1996)發現:所有良性顱內壓增高症的患者都有腦靜脈壓增高,在這種情況下腦脊液吸收受阻,可引起顱壓增高,但腦靜脈壓升高是顱內壓增高的原因抑或是結果尚不清楚。在對良性顱內高壓症患者進行持續腦脊液監護時發現,腦脊液壓力存在著不間斷地、無規則地波動性升高,當壓力升高呈平台狀持續20~30min後,會突然降至正常水平,就像把增加的CSF引流出去(Johnston與Paterson ,1974)。相當一部分患者據報導有月經不調閉經,有些是孕婦,有些有內分泌系統功能不調,還有的服用過四環素吲哚美辛、口服避孕藥或其他激素,也有報導與維生素A中毒有關。據推斷上述情況均與良性顱內壓增高有關,但無實質性證據。

頭痛並嘔吐的診斷

診斷標準如下:

1.存在有顱內壓增高症状體征

2.神經檢查無局部定位體征

3.神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外,無其他異常(腦室系統無變形、移位或阻塞)。

4.患者神志清楚。

5.無其他可引起顱內壓增高的病因存在。

6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。

頭痛並嘔吐的鑒別診斷

主要有硬膜靜脈竇隱性栓塞、瀰漫性腦膠質瘤病、癌性腦膜炎肉芽腫腦膜炎及微型腦動脈畸形等。以上病變的主要特徵是都能引起頭痛視盤水腫,嚴重顱內壓增高,但在影像學檢查中無佔位性病變可見,神經體檢中無其他定位體征。腦硬膜靜脈竇栓塞(包括腦大靜脈栓塞)與良性顱內壓增高症在臨床上有時幾乎無法區別。但腦硬膜靜脈竇栓塞發病急,頭痛多位於頂部,並可有癲癇發生。注意MRI或增強對比CT上矢狀竇的形狀有助於鑒別診斷。

診斷標準如下:

1.存在有顱內壓增高的症状體征

2.神經檢查無局部定位體征。

3.神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外,無其他異常(腦室系統無變形、移位或阻塞)。

4.患者神志清楚。

5.無其他可引起顱內壓增高的病因存在。

6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。

頭痛並嘔吐的治療和預防方法

對良性顱內壓增高及先天性異常,主要是及時診斷,早期治療。

參看

關於「頭痛並嘔吐」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱