頭或頸部發脹及跳動感

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頭或頸部發脹及跳動感多見於心動過速,發作時病人自覺心悸胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。

目錄

頭或頸部發脹及跳動感的原因

病理心動過速又可分為竇性心動過速陣發性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短症状。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特徵,可發生於心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發生眼前發黑頭暈乏力噁心嘔吐,甚至突然昏厥休克冠心病病人出現心動過速,往往會誘發心絞痛

頭或頸部發脹及跳動感的診斷

室性心動過速發作時的臨床表現並不一致。

①有症状:可出現心慌胸悶胸痛黑蒙暈厥,其臨床特徵是發病突然,經治療或自限性突然消失,發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適、頭或頸部發脹及跳動感

②無症状:非持續性室性心動過速的人通常無症状,僅在體檢或24h 動態心電圖中發現。

頭或頸部發脹及跳動感的鑒別診斷

頭或頸部發脹及跳動感是屬於室性心動過速症状之一。室性心動過速是屬於有症状的。但應該與非持續性室性心動過速相鑒別.非持續性室性心動過速的人通常無症状,僅在體檢或24h動態心電圖中發現。 聽診心率輕度不規則,第一、二心音分裂,收縮期血壓可隨心搏變化。如發生完全性房室分離,第一心音強度經常發生變化,頸靜脈間歇出現巨大a波。當心室搏動逆傳並持續奪獲心房,心房與心室幾乎同時發生收縮,頸靜脈呈現規律而巨大的a波。

室性心動過速發作時的臨床表現並不一致。

①有症状:可出現心慌胸悶胸痛黑蒙暈厥,其臨床特徵是發病突然,經治療或自限性突然消失,發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適、頭或頸部發脹及跳動感。

②無症状:非持續性室性心動過速的人通常無症状,僅在體檢或24h 動態心電圖中發現。

頭或頸部發脹及跳動感的治療和預防方法

室性心動過速是十分嚴重的心律失常,必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變,例如缺血低血壓低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數,竇性心動過緩或房室阻滯時,心室率慢,易發生室性心動過速,可給予阿托品治療,或應用人工心臟起搏。

關於藥物預防治療的選擇:Ⅰ類抗心率失常藥物抑制室性心律效果較好,但不能預防猝死,長期應用可增加死亡率,不能作為預防藥物。Ⅱ類β-受體阻滯藥抑制室性心律失常作用不強,但卻有明顯降低病死率,降低心臟驟停及猝死。Ⅲ類藥物有抗心律失常抗心室顫動作用,抗心肌缺血作用,並預防猝死,延長生命,因此,對預防室性心律失常有效,其代表為胺碘酮。Ⅳ類鈣拮抗藥維拉帕米地爾硫卓對預防維拉帕米敏感性室速發作有效。抗心律失常藥物可以與埋藏式心室或心房起搏裝置合併,治療室性心動過速。

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