外照射亞急性放射病

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疾病名稱

外照射亞急性放射病  

疾病概述

放射工作人員或非放射工作人員長期接觸導致的本病。使體內累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。  

疾病分類

腫瘤科  

疾病描述

在較長時間(數周一數月)內連續或間斷累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。

1.全血細胞減少及其有關症状

2.淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發的非穩定性畸變,同時又有早期受照殘存的穩定性畸變,二者均增高。

3. 骨髓檢查增生減低,如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多

4. 能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿,骨髓增生異常症候群中的難治性貧血急性造血功能停滯骨髓纖維化急性白血病惡性組織細胞病等。

5.一般抗貧血藥物治療無效。

6. 可伴有下列檢查的異常:

a.微循環障礙;

b.免疫功能低下;

c.凝血機制障礙;

d.生殖功能低下。  

症状體征

輕度

1.發病緩慢。貧血感染出血較輕。血象下降較慢,骨髓有一定程度損傷。

2 .血象:血紅蛋白 男<120g/L,女<100g/L,白細胞計數<4x109/L,血小板計數<80x109/L。早期可能僅出現其中1-2項異常。

3 .骨髓象:骨髓粒、紅、巨核系中二系或三系減少,至少有一個部位增生不良,巨核細胞明顯減少。

重度

1 .發病較急,貧血進行性加劇,常伴感染、出血。

2 .血象:血紅蛋白<80g/L,網織紅細胞<0.5%,白細胞<1.0x109/L,中性粒細胞絕對值<0.5x109/L,血小板<20x109/L。

3 .骨髓象:多部位增生減低,粒、紅、巨核三系造血細胞明顯減少,如增生活躍須有淋巴細胞增多。  

診斷檢查

1 .在較長時間(數周一數月)內連續或間斷累積接受大於全身均勻劑量1Gy的外照射。

2. 全血細胞減少及其有關症状。

3. 淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發的非穩定性畸變,同時又有早期受照殘存的穩定性畸變,二者均增高。

4 .骨髓檢查增生減低,如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多。

5 .能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿,骨髓增生異常症候群中的難治性貧血,急性造血功能停滯,骨髓纖維化,急性白血病,惡性組織細胞病等。

6 .一般抗貧血藥物治療無效。

7. 可伴有下列檢查的異常:

a.微循環障礙;

b.免疫功能低下;

c.凝血機制障礙;

d.生殖功能低下。  

治療方案

1 .脫離射線接觸,禁用不利於造血的藥物。

2 .保護並促進造血功能的恢復,可聯合應用男性激素蛋白同化激素與改善微循環功能的藥物,如654-2等。

3 .糾正貧血,補充各種血液有形成分以防治造血功能障礙所引起的併發症

4 .增強機體抵抗力,肌注丙種球蛋白,較重病例有免疫功能低下者,可靜脈輸注免疫球蛋白,或應用增強劑。

5 .白細胞<1.0x109/L時,實行保護性隔離

6. 其他抗感染、抗出血等對症治療。

7 .注意休息,加強營養,注意心理護理。

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