基礎檢驗學/尿液標本的收集、保存與處理
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一、尿液標本收集
為保證快活液檢查結果的準確性，必須正確留取標本。收集容器要求：①清潔、乾燥、一次性使用，有較大開口便於收集；②避免陰道分泌物、月經血、糞便等污染；③無干擾化學物質（如表面活性劑、消毒劑）混入；④有明顯標記的如病人姓名、病歷號、收集日期等，並必須粘貼在容器上；⑤能收集點頭夠尿液，最少12ml，最好超過50ml，如收集定時尿，容器應足夠大，並加蓋，必要時加防腐劑；⑥如需培養應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。
尿標本收集後應及時送檢及檢查，以免發生細菌敏殖、蛋白變性、細胞溶解等。尿標本也應避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。
二、尿標本種類
按檢查目的，常可採用下列標本：
1．晨尿即清晨起床後的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好，也便於對比。適用於可疑或已知泌尿系疾病的動態觀察及早期妊娠試驗等。但由於晨尿在傍胱內停留時間過長易發生變化。因此有人推薦用清晨第二次尿標本檢查來取代晨尿。
2．隨機尿（隨意一次尿）即留取任何時間的尿液，適用於門診、急診患者。本法留取尿液方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可致使濃度或病理臨界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。
3．餐後尿通常於午餐後2小時收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白悄快活的檢查出更為敏感，因餐後增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。此外由於餐後肝分泌旺盛，促進尿膽原的腸肝循環，而餐後機體出現的鹼潮狀態也有利於快活膽原的排出。因此，餐後快活適用於尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。
4．3h尿收集上午3小時尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。
5．12h尿晚8時排空傍胱並棄去此次的尿液後，留取至次日晨8時夜尿，作為12小時尿有形成分計數，如Addis計數。
6．24h尿尿液中的一些溶質（肌酐、總蛋白質、糖、尿素、電解質及激素等）在一天的不同時間內其排泄濃度不同，為了準確定量，必須收集24小時尿液。於第一天晨8時排空膀胱，痙去此次尿液，再收集至次日晨8時全部尿液，用於化學分的定量。
7．其它包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。後兩種方法盡量不用，以免發生繼發感染。尿標本收集的類型、分析項目、應用理由及注意見表5-1。
表5-1 尿標本收集的類型
| 標本類型 | 分析項目 | 應用理由及注意點 |
| 晨尿 | 尿蛋白 尿沉渣檢查 細菌培養、亞硝酸鹽 葡萄糖 |
尿液濃縮酸化（化學成分濃度高），有形成分保存好，易於檢查出。但在膀胱停留時間長，硝酸鹽及葡萄糖易分解 |
| 隨機尿 | PH、比密、葡萄糖、蛋白、酮體、亞硝酸鹽、白細胞、隱血、膽紅素、尿膽原、尿沉渣 | 方便病人，受飲食、運動、藥物量等多種因素影響 |
| 下午2-4小時 | 尿膽原 | 增加試驗敏感性，發現輕微病變 |
| 12小時尿 | Addis計數 | 沉澱物中有形成分計數 |
| 24小時尿 | 糖、蛋白、電解質、激素等代謝產物定量測定 | 可克服因不同時間排出量不同的影響 |
| 餐後2小時尿 | 葡萄糖 | 有助於發現不典型糖尿病的療效觀察 |
| 清潔中段尿 | 尿培養 | 要求無菌，需沖冼外陰後留取標本，以避免外生殖器的細菌污染 |
三、尿標本保存與檢查後處理
尿液一般檢查應在收到標本後迅速進行。如需保存廳採用：
1．冷藏於4攝氏度尿液置4攝氏度冰箱中冷藏可防止一般細菌生長及維持較恆定的弱酸性。但有些標本冷藏後，由於磷酸直與尿酸鹽的析出與沉澱，妨礙對有形成分的觀察。
2．加入化學防腐劑大多數防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性，常用的有以下幾種：
（1）甲醛（福爾馬林400g/L）：每升尿中加入5ml，用於尿管型、細胞防腐，但注意甲醛過量時可與尿素產生沉澱物，干擾顯微鏡檢查。
（2）甲苯：每升尿中加入5ml用於尿糖、尿蛋白等定量檢查。
（3）麝香草酚：每升尿中小於1g既能抑制細菌生長，又能較好地保存尿中有形成分，可用於化學成分檢查及防腐，但如過量可使尿蛋白定性試驗加熱乙酸法出現假陽性，還有干擾尿膽色素的檢查。
（4）濃鹽酸：每升尿中加入10ml用於尿17酮、17羥類固醇、兒茶酚胺、等定量測定。
幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法見表5-2。
表5-2 幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法
| 被檢物可試驗 | 標本類型 | 防腐劑 | 用量與用法 |
| Addis計數 | 12小時夜尿 | 甲醛 | 在乾燥清潔的容器中加入1-5ml甲醛 |
| 類固醇（17-羥皮質醇、17酮類固醇） | 24小時尿 | 濃鹽酸 | 用量約10ml，使尿液維持在PH2（嚴防酸與患者皮膚接觸） |
| 腎上腺素、去甲腎上腺素、兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA） | 24小時尿 | 濃鹽酸 | 同上 |
| 醛固酮 | 24小時尿 | 冰乙酸 | 用量約10ml，使尿液維持在PH4.5 |
| 5-羥色胺 | 24小時尿 | 冰乙酸 | 用量約25ml使尿液維持在PH2 |
| 卟啉 | 24小時尿 | 碳酸鈉 | 加入10克，將標本收集於棕色瓶中 |
尿液中可能含細菌、病毒等感染物，因此必須加入過氧乙酸或漂白粉消毒處理後排放入下水道內。所用容器及試管需經70%乙醇液浸泡或30-50g/L漂白粉液處理，也用以用10g/L次氯酸鈉液浸泡2小時或用5g/L過氧乙酸浸泡30-60min，再用清水沖洗耳恭聽乾淨。現在使用一次性尿懷留尿，用後需經高壓滅菌後棄去。
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