基礎檢驗學/單核細胞計數
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單核細胞(moncyte)占白細胞總數的3-8%,骨髓多能造血幹細胞分化為髓系幹細胞和粒-單系祖細胞之後進而發育為原單核細胞、幼單核細胞及單核細胞,後者逐遂可釋放至外周血中。循環血內的單核細胞並非終末細胞,它在血中的停留只是暫的,3-6天後進入組織或體腔內,可轉變為幼噬細胞,再成熟為巨細胞。因此單核細胞與組織中的巨噬細胞構成單核巨噬細胞系統,而發揮防禦功能。
[原理]單核細胞具有強烈的非特異性酯酶活性,在酸性條件下,可將稀釋液中α-醋酸萘酯水解,產生α-萘酚,並與六偶氮會品紅結合成穩定的紅煞費苦心化合物,沉積於單核細胞內,可與其他白細胞區別。因此將血液稀釋一業倍數,然後滴入計數盤,計數一定範圍內單核細胞數,即可直接求得每升血液中單核細胞數。
[參考值] (0.196±0.129)×109/L
[臨床意義]
1.單核細胞增多(monocytosis)
(1)生理性增多:正常兒童外周血中的單核細胞較成人稍多,平均為9%,出生後2周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多,可達15%或更多。
(2)病理性增多:單核-巨噬細胞系統的防禦作用是通進以下3個環節來完成的:①對某些病原體如EB病毒、結核桿菌、麻風桿菌、沙門菌、布魯勞動保護菌、瘧原蟲和弓形體等,均有吞噬和殺滅的作用;②能清除損傷或已死亡的細胞,在炎症組織中迅速出現多數中性粒細胞與單核細胞,前三天中性粒細胞佔優勢,以後或更晚則以單核細胞為主,由於單核細胞和巨噬吞噬殘餘的細菌和已亡的粒的細胞,使炎症得以淨化;③處理抗原,在免疫反應的某些階段協助淋巴細胞發揮其免疫作用等。
臨床上單核細胞增多常見於:
1)某些感染:如亞急生感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病等;急性感染的恢復期刀可見單核細胞增多;在活動性肺結核如嚴重的浸潤性的傑粒性結核時,可致血中單核細胞明顯增多,甚至呈單核細胞類白血病反應,白細胞佔總數常達20×109/L以上,分類時單核細胞可達30%以上,以成熟型為主,但亦可見少數連續劇單核細胞。
2)某些血液病:粒細胞缺乏症的恢復期,常見單核細胞一過性增多,惡性組織細胞病、淋巴瘤時可見幼單核細胞增多,成熟型亦見增多。骨髓增生異常症候群時除貧血,白細胞減少等之外。白細胞分類時常見核細胞增多。
2.單核細胞減少,意義不大從略。
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